案例

CASE

35岁的曹女士，每到春天眼睛就无缘无故地流泪，尤其是怕见风，一被风吹就会不停地淌眼泪，根本控制不住，有时都看不清前面的路。由于眼睛不痛不痒也不肿，对视力也没什么影响，她没有引起重视，也没有到医院就诊。时间久了，曹女士发现在眼角内眦冒出了一些脓水，这才赶紧来医院诊治。经检查，确诊为慢性泪囊炎。

60岁的李阿姨在一年前，右眼总爱流眼泪，眼屎也多。刚开始，李阿姨没放在心上，觉得是因为年纪大了、用眼不卫生才会这样。最近这段时间，她的情况更加严重了，常常是隔一会儿就要擦一下，不然总觉得眼前模模糊糊的。做饭时特别不方便，眼睛模糊时连菜都看不清楚。到医院进行检查后，确认为眼部炎症而导致的泪道阻塞。

生活中，有这样一群人，总是眼泪汪汪，眼屎多的宝宝；眼角脓包、眼表经常发炎的孩子；迎风流泪、泪流不止，整天“以泪洗面”的青年；溢泪流脓、分泌物有异味，久治不愈的老人。山东中医药大学附属眼科医院陈伟主任提醒，出现这些症状的朋友一定要注意，这很有可能是患了泪道病！若不及时治疗，可是个麻烦事儿。

常见的泪道疾病种类

泪道阻塞或狭窄

这是一种常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口，以溢泪为主要症状的疾病，见于各个年龄段患者。

慢性泪囊炎

由于鼻泪管阻塞，细菌和泪液积聚在被阻塞的泪囊内，并经常刺激泪囊壁粘膜，而产生的慢性炎症。流泪是突出的症状。用手指挤压泪囊部时，可有多量粘液或脓液从泪小点返流到结膜囊内。陈伟主任提醒，如不积极治疗，可能发展成急性泪囊炎、蜂窝织炎和泪囊脓肿。又因经常有细菌进入结膜囊内，造成经年不愈的结膜炎。如角膜有损伤，可引起严重的化脓性角膜溃疡。

急性泪囊炎

大多在慢性泪囊炎基础上发生。患眼充血、流泪，有脓性分泌物，泪囊区皮肤红肿、疼痛非常明显，重者可导致整个眼部的红肿疼痛。如果脓液不能经泪道排出，感染不能及时缓解，泪囊内脓液可穿破皮肤，最终形成泪囊瘘管，经久不愈。泪囊区的皮肤形成瘢痕，导致眼睑畸形。

总结

陈伟主任提醒，因泪道疾病多数症状就是流泪，眼睛分泌物多，不痛不痒，很多人会拖一段时间，没有及时的就诊。泪道疾病若不及时治疗，易引发感染，久而久之会增大手术难度，影响最后的治疗效果。脓液流出来污染了周围的组织，会对眼睛造成新的危害。

对于已确诊泪道疾病的患者，需要先检查清楚堵塞的程度、部位以及性质等，根据病史以及检查结果的不同给出相应的治疗方案。比如泪道探通、泪道成形置管、经鼻内镜下的鼻腔泪囊吻合术等。

指导专家：陈伟

编辑：杨小荷

审核：马昕

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