提起下肢静脉曲张，相信很多人并不陌生。久坐久站、遗传因素都容易引发此病，腿部就像爬满“小蚯蚓”，既不美观也对健康危害极大。但如果这些“小蚯蚓”爬到了肚皮上，那就需要加倍重视了，因为这很可能是腹腔内的血管出现了问题，它是一种较为罕见的疾病——布加综合征。

患静脉曲张多年

如今又添怪病困扰

77岁的宋奶奶十年前就患有下肢静脉曲张，一直采用药物保守治疗。四年前，老人的静脉曲张突然加重，令人揪心的是，除了下肢肿胀、反复溃烂，她的肚子还越来越鼓，腹内隐隐作痛，数条青蓝色血管在肚皮上格外明显。

宋奶奶辗转了多家医院就诊，均未发现这“大肚子”怪病的原因，仍按照下肢静脉曲张进行治疗，效果不佳，老人的腹部胀痛感愈发明显。在亲友的推荐下，老人一家到山东省立第三医院就诊。

血管外科副主任卢军峰接诊后，根据宋奶奶的症状，结合丰富的诊疗经验，高度怀疑老人患有较罕见的血管疾病——布加综合征。卢军峰介绍，布加综合征是由肝静脉及下腔静脉闭塞引起的，通俗来说，即连接心脏的下腔静脉“出口”堵了，来自腹部和下肢的静脉血无法正常回流到心脏，导致肝脏被“堵”成了“堰塞湖”。如果不解决“出口”的问题，腹水可能逐步发展成消化道出血、肝功能衰竭，甚至危及生命。

术前影像检查

血管外科立即为老人安排入院，并完善相关检查。经过腹部彩超检查，最终验证了医生的判断，老人下腔静脉堵塞严重，尽快开通闭塞的血管是当务之急。

精细微创技术

让肿胀症状迅速缓解

明确病因为精准治疗指明了方向。血管外科主任段友良、副主任卢军峰带领团队进行了详细讨论，确定了下腔静脉支架植入手术的微创治疗方案。

征得家属同意后，手术及时展开。术中，段友良、卢军峰团队只取两个针眼大小的创口，将导丝引入血管，再使用球囊小心翼翼地进行扩张。下腔静脉血管又细又薄，一不小心血管就容易破裂，手术的每一步操作都是巨大挑战。最终，手术团队精细操作、密切配合，成功扩张血管并植入支架。

术后影像检查血流通畅

手术用时仅1.5小时，术中患者无任何不适，术后返回病房观察即发现患者腿部、腹部的肿胀症状明显缓解。经过精心护理，2天后宋奶奶康复出院。

更多科普

段友良主任介绍，血管是人体的“生命之河”，布加综合征属于血管疾病中较为罕见的一种，患者以下腔静脉阻塞型居多，山东、河南、安徽、江苏北部为高发区。此前，对该病多采用内科保守治疗或外科开腹手术治疗，部分患者甚至需要在心脏停搏、体外循环下进行，手术出血多，风险大，术后恢复慢，而且费用较高。

近年来，随着介入技术发展，介入微创手术成为治疗布加综合征的首选。患者仅需局部麻醉，手术切口创伤小，基本无痛苦，术后恢复快，而且不留疤痕。但需要注意的是，布加综合征存在一定的术后再狭窄发生率，术后定期复查至关重要。

段友良主任提醒，布加综合征有先天性和后天性两种。先天性是血管的原因，无法预防，但可以早期发现、及时干预，预防严重并发症的发生；后天性疾病，则可以早发现、早诊断、早治疗。如果发现反复顽固性腹水、两脚同时有色素沉着或反复水肿、消化道出血或解黑便、腹壁出现静脉曲张等症状时，就要小心布加综合征，及时到医院就诊。

专家介绍：

段友良

血管外科主任，主任医师

擅长微创手术，包括大隐静脉曲张、下肢动脉闭塞及糖尿病足、下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞、肾动脉狭窄、颈动脉及锁骨下动脉闭塞、胸主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、肝癌、盆腔静脉淤血综合征、动静脉造瘘及狭窄再通、出血性疾病介入栓塞等疾病的微创及开放性手术。

曾受邀赴印度、巴基斯坦等国家演示“静脉腔内微波消融闭合术”。兼任中国中西医结合学会下肢静脉曲张性疾病专委会委员、国际血管联盟中国分部委员、山东省基层卫生协会周围血管疾病防治专家委员会主任委员、山东省医学会血管外科学分会委员及学术发展组副组长、山东省研究型医院协会血管瘤脉管畸形分会副主任委员、山东省医师协会血管外科分会常务委员、山东省医师协会外周介入医师分会常务委员、山东中西医结合学会周围血管疾病委员会常务委员、山东省医学会糖尿病足多学科联合分会委员、山东省研究型医院协会院内VTE防控管理分会委员、山东省医学会院内VTE防控联合委员会常务委员。主持省厅级科研面上项目等课题3项，第一或通讯作者发表SCI、国家级论文10余篇。

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出诊时间：周一全天

卢军峰

血管外科副主任，副主任医师

从事血管外科临床工作十余年，擅长周围血管外科常见病及危重疾病诊治，掌握下肢动脉硬化闭塞、下肢静脉曲张、糖尿病足、老烂腿、下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞、胸及腹主动脉夹层及动脉瘤、盆腔静脉淤血综合征、肝癌TACE、人工动静脉造瘘及狭窄闭塞后再通、出血性疾病的介入栓塞性治疗等疾病的微创及开放手术治疗。在中华级、北大核心等期刊发表SCI文章10余篇。

兼任山东省医师协会外周血管介入医师分会委员，山东省医师协会血管外科医师分会委员，山东省研究型医院协会肝脏介入治疗分会委员，山东省医师协会外周血管介入医师分会青年委员，山东省基层卫生协会周围血管疾病防治专家委员会副主任委员，山东省医学会第一届血管外科分会静脉血栓性疾病学组组员，山东省医师协会外周血管介入医师分会第二届委员会血管通路学组委员，山东省抗癌协会癌症康复分会第六届委员会委员，济南医学会第一届介入委员会委员。

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出诊时间：周三全天

供稿：血管外科  卢军峰

审核：血管外科

编辑发布：院务部宣传科

本文创作来源：山东省立第三医院。