近日，一位孕晚期耻骨联合痛致行走困难的产妇，在多处求医未果后，产后疼痛加剧，无奈网购拐杖辅助。得知潍坊市妇幼保健院潍城院区产后休养中心产后康复门诊可治疗，遂来就诊。经治疗，疼痛大减，产妇欣喜万分，立即把还未发货的网购拐杖退货了。

　　妇幼健康科普

　　今天我们一起聊聊如何缓解孕产期耻骨联合痛以及如何预防耻骨痛。

　　01什么是耻骨联合痛

　　耻骨是指骨盆盆底呈三角支撑的两根骨头，位于大腿根部和小腹的交界处。耻骨的两根骨头之间，通过韧带和纤维软骨连接起来的区域就叫耻骨联合。

　　正常情况下耻骨联合间距为4~5mm，孕期随激素水平变化可使间距增加2~3mm，有利于胎儿分娩，造成耻骨联合分离的程度不一，有个体差异。多数学者认为耻骨联合间距≥10mm，会出现一系列临床症状，即可诊断为耻骨联合分离症。在分离的过程中，可能还会伴随耻骨错位等情况，此时就会出现“疼痛”。耻骨联合痛可伴或不伴耻骨联合分离症。国内有一项回顾性研究报道其发生率为1/515。

　　02耻骨联合疼痛特点

　　休息后疼痛减轻，单腿负重站立或髋关节外展时疼痛加重，严重者会出现下肢内侧麻木、痉挛，甚至出现放射性疼痛；鸭步样摇摆步态；耻骨联合内有撞击、弹响或研磨音；性交痛，有时伴有排尿困难。

　　03引起耻骨联合痛的原因

　　1.不正确的站立卧行姿态。长期的窝沙发、骨盆前倾站姿或行走姿势不正确，会加剧耻骨周围的压力，或压迫到周围的神经，容易引起疼痛。

　　2.骨盆不稳定。骨盆外伤、盆腔损伤、耻骨联合无菌性炎症，引起疼痛。

　　3.胎儿过大、双胎或多胎，体重增长过多。孕妈妈本身骨盆过小或羊水过多，都会增加对骨盆的压迫。

　　4.产时用力不当、产时姿势不正。胎头与骨盆比例失调、产程过长、急产，产妇大腿过分外展、产妇过分躁动扭动。

　　5.孕期松弛素分泌过多。致使韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离痛。

　　04如何缓解耻骨联合痛

　　手法治疗：通过手法松解肌筋膜，放松肌肉，消除扳机点（疼痛点）。

　　物理因子治疗：低频脉冲电疗法是常用的物理因子疗法，具有局部水肿的消除，改善血液循环，加速损伤愈合，缓解疼痛的作用。

　　骨盆矫正：通过软组织牵引、关节松动术、整脊技术等矫正骨盆及体态姿势，促进耻骨联合分离复位，增加骨盆稳定性。

　　肌肉能量技术、悬吊技术：通过该技术恢复肌肉本体感觉，激活并锻炼失活肌肉，调整骨盆姿势及运动平衡，缓解疼痛。

　　肌力训练：通过功能动作训练整合运动疗法如医疗体操、waff运动、瑜伽等提高核心肌群力量，增加运动协调性，形成肌肉记忆，巩固疗效。

　　手术治疗：妊娠和分娩导致的耻骨联合分离或者耻骨痛，经过上面5种方法治疗多能缓解，一般不用手术治疗。如果分离特别严重，保守治疗无效的，可以考虑手术治疗。

　　05如何预防耻骨联合痛

　　控制体重，避免体重增长过多过快以及巨大儿的产生。

　　补充微量元素，如钙、多种维生素等。孕期要合理饮食，避免便秘的发生。

　　适度运动，增加整个骨盆周围肌肉力量（大腿内收肌、臀大肌等），增强骨盆的稳定性。

　　避免过度散步和爬楼梯，找准适合自己的运动，安全地练习。避免长时间的单腿站立及平衡体式。

　　避免动作幅度过大，同一动作保持时间不宜过长。避免无支撑的深蹲（比如：蹲坑）。多胎的妈妈，可以正确地使用托腹带。

　　温馨提示：如果您或您身边的人有耻骨联合痛的困扰，建议及时就医并寻求专业的治疗建议。