狂犬病十分可怕，一旦发病，死亡率几乎为百分之百，目前，预防狂犬病最有效的方式就是注射狂犬病疫苗。那么，在什么情况下需要接种狂犬疫苗呢？德州市立医院预防接种门诊护士长、主任护师王惠馨介绍，这要根据暴露等级判断。

　　“狂犬病病毒在自然界中主要寄宿在一些食肉动物和翼手目动物当中，”王惠馨讲解，如狼、豺、獾、鼬、狗、猫等，主要是犬类和猫类，全世界99%的人间狂犬病是由犬类引起。

　　狂犬病暴露等级

　　“被动物伤害后，应首先查看受伤程度。”受伤程度也叫暴露程度，分为三级。一级暴露是指完整的皮肤被舔舐，或者抚摸、饲养猫狗等动物；二级暴露是指皮肤有轻微抓伤、擦伤等，但无出血；三级暴露则是存在贯穿伤、抓伤、咬伤甚至更严重的情况，有明显出血，黏膜、开放性伤口接触到动物分泌物。

　　如何区分一级和二级呢？“可以用酒精擦拭受伤部位，如果有疼痛感，说明是二级，如果没有感觉，说明是一级。”王惠馨说，这种方法只适用于受伤当时，不适合受伤一段时间后。

　　暴露后的处置流程

　　首先，快速找到水源对伤口进行规范的冲洗。推荐使用浓肥皂水和具有一定压力的流动清水反复冲洗，或是到医院门诊使用有病毒灭活能力的冲洗剂冲洗，每个伤口都要冲够15分钟，尽可能去除伤口内存在的狂犬病病毒。

　　然后，注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。一级暴露不需要接种疫苗，把接触部位清洗干净即可。二级、三级暴露需要接种疫苗，二级视情况注射狂犬病免疫球蛋白，三级必须注射狂犬病免疫球蛋白。因为疫苗进入人体后，并不会马上产生抗体，有一到两周的空窗期，对于比较严重的伤口，需要加用被动免疫制剂，即狂犬病免疫球蛋白，当天产生抗体阻断病毒。但狂犬病免疫球蛋白持续效力较短，14-28天之后效力逐渐降低，所以要配合狂犬病疫苗使用，达到更好的保护作用。

　　狂犬病疫苗接种时间

　　国内狂犬病疫苗注射有两种接种程序：第一种叫五针程序，第一天暴露叫0天，0、3、7、14、28这五天，每次在三角肌接种一针；第二种叫2-1-1程序，打四针，第0天左右上臂各接种一针，第7、21天各接种一针。两种程序同样推荐，同等有效。

　　“狂犬病免疫球蛋白一生只注射一次。”王惠馨讲解，接种全程疫苗后，三个月内再次暴露只处理伤口即可；若超过三个月但不超过一年，建议加强两针；超过一年但不超过三年，加强三针；超过三年的，按初次暴露全程接种。（孙新爱）