今年84岁的张爷爷十几年前就发现腹股沟区有一个小包块，一直以来都是不痛不痒，且包块时有时无，村里的邻居闲聊时分析这是“小肠气”，由于对生活影响不大，所以一直没有在意，也从未就诊处理。随着时间的推移，这个包块逐渐增大。

　　突发腹痛恶心，原来是腹股沟疝

　　两个多月前的一天早上，张爷爷的包块突然增大，伴随着剧烈腹痛没有缓解，且发生多次呕吐，家属急呼120将其送至威海卫人民医院，普外一科主任于程远接诊后，经过检查考虑为腹股沟疝引起的嵌顿，虽经多次手法复位，仍无法回纳，这种情况可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔、休克，危及患者生命，这种情况需紧急手术治疗。

　　腹股沟疝

　　腹股沟疝俗称“小肠气”，老年人较为常见，70岁以上人群的发生率超过50%。是由于腹壁薄弱、腹内压力增高引起的，其症状包括腹部包块、局部疼痛，还可能出现消化系统症状如下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等。

　　嵌顿疝

　　嵌顿疝是指患有腹股沟疝的病人，疝内容物通过较小的疝囊颈进入后被卡住而不能顺利回纳导致的进行性淤血水肿，肠管在疝囊内逐渐缺血，发展成为绞窄性疝，最后导致肠管坏死。就像一个橡皮球，用力把橡皮球顶入瓶子，可是再想把球从瓶里倒出来就困难了，这就是疝气会发生嵌顿的原因。

　　病情不容耽误，手术势在必行！

　　于程远决定紧急为张爷爷行急诊手术，在腹腔镜下，将嵌顿于疝囊内的肠管回纳至腹腔，发现嵌顿部位小肠已严重缺血，暂将此段小肠放置在温暖的腹腔，局部纱布条保护，观察缺血肠管血供能否恢复。考虑患者腹腔尚无明显感染，为尽可能解决患者病情，先完成一期腹腔镜下经腹腹膜外无张力修补术。经等待观察后，原肠管缺血部位血供及蠕动未能恢复，考虑局部小肠已坏死，给予行坏死肠管切除并一期完成吻合，恢复肠管的连续性。幸运的是手术很成功，术后小肠及腹股沟疝手术部位均恢复顺利。

　　腹股沟疝是一种可通过自我查体发现的疾病，常表现为站立时腹股沟区出现包块，平卧时包块消失。此包块可反复出现，也可持续存在，男性患者可能伴有阴囊下降，并可伴有胀痛或腹痛。

　　需要特别注意的是，许多老年疝患者因为出现疝后疼痛症状轻，不及时到医院就诊，也担心经受不住手术而犹豫不决、一拖再拖，导致疝气越来越严重，最终发生嵌顿。这时被迫在身体状况差的情况下做急诊手术，甚至要切除嵌顿坏死的肠管或者其他器官，手术风险大增、术后并发症多、住院时间长。因此，一旦发生疝，建议及时治疗。

　　温馨提示

　　尽早“查漏补洞”，防患于未然是明智的选择。老年朋友出现腹痛时，需要警惕腹股沟疝嵌顿的可能，一旦出现相关症状，应及时就医，以免延误治疗，造成不必要的身体伤害。

　　（通讯员 王建进 于思佳）