大众网记者 邢镇 张倩 通讯员 张莹莹 滨州报道

　　近年来，随着人们生活水平提高、生活节奏加快，不少人被消化系统疾病所困扰。秋季是消化道出血的高发季节，胃肠镜检查的患者数量激增，滨医附院消化内科为提高患者就医体验做了哪些工作呢？记者采访到了滨医附院消化内科马锋振。

　　内镜“出手”查明吐血原因，套扎止血患者康复出院

　　近日，一名患者因连续几日有吐血的症状到滨医附院消化内科就诊。经过一晚的药物治疗后，第二天，马锋振还是在患者的肛周发现了黑便。“我当时就意识到这可能是一个活动性的出血。”马锋振说道。

　　马锋振表示，考虑患者有活动性出血，应该立刻进行内镜下的治疗。因为患者身体虚弱，做胃镜时，胃镜止血肯定有风险。“但是如果不给他做，对患者来说风险可能会更大。与患者家属充分沟通后，患者家属很理解我们的建议，我当即给他进行了急诊胃镜检查。”

　　急诊胃镜的过程才是真正的惊心动魄。

　　“我们的胃镜进入到患者食管腔里完全看不清视野，这时候我们用水不断地冲洗食管腔，进入到最远处，进入到十二指肠发现没有明显的出血位置。我们推镜观察，整个胃腔虽然有很多血块，但是没有看到出血的部位。”马锋振说，在退到食管腔的时候，发现有一处像喷泉一样的出血，周围食管的静脉曲张很明显，这代表食管的血管压力非常大。滨医附院消化内科团队当机立断，给患者做了套扎治疗手术。

　　马锋振介绍：“这种套扎治疗是套扎出血的上游来缓解它的压力，并且把血止住。但是在这个过程中，并没有完全把血止住，我们发现尽管出血量小了一点，但还是有出血。这时我们团队就给患者放了一枚钛夹，夹闭出血的破口，最后成功止血。”

　　出血停止之后，患者进行了药物治疗，很快就康复出院了。

　　秋季高发消化道出血，原来因为这五点

　　随着滨州市气温骤降，秋季也是消化道出血的高发季节，对绝大部分人群来说，出血的原因95%以上是这五个。马锋振介绍：“刚才我提到那个例子，就是食管胃底静脉曲张破裂导致的消化道出血。”它的根源是门静脉高压，尤其是肝硬化、肝癌导致的静脉曲张出血，静脉曲张破裂出血要在内镜下做病因治疗。

　　排在第一位的消化道出血原因是胃、十二指肠溃疡导致的消化道出血，又叫消化性溃疡出血。因为秋季是溃疡病高发的季节，所以把它排在第一位。

　　溃疡病导致出血，最主要的治疗措施是什么呢？

　　“还是首选做内镜的诊断，如果是有活动性出血，我们在内镜下及时做治疗。”马锋振介绍，“在做胃镜的同时明确消化性溃疡的原因，如果是幽门螺杆菌感染造成的溃疡病，就要做幽门螺杆菌的根除，如果是药物引起的溃疡病，就停服对胃肠道有刺激的药物，或者是加上黏膜保护剂。总之呢，不但治标而且治本。”

　　第三个原因是急性胃黏膜糜烂性出血。喝高度的烈酒、吃一些刺激胃黏膜的药物以及一些应激状态，比如车祸、外伤等导致的出血。马锋振介绍：“各种原因导致的急性胃黏膜糜烂性出血，通过胃镜明确病因，做药物治疗就可以。”

　　第四个原因是胃癌出血。

　　大家都知道胃癌是恶性肿瘤，怎么来确诊呢？“也是要通过做胃镜，进行病理化验来确诊。通过内镜治疗之后然后转外科做手术治疗，这是最佳的治疗策略。”马锋振说。

　　最后一个导致消化道出血的原因就是食管—贲门黏膜撕裂造成的出血。

　　这种是什么原因呢？马锋振说：“是因为剧烈地呕吐，尤其是反复地呕吐造成的，贲门黏膜的压力增高造成撕裂出血。这种出血最佳的诊断措施也是做胃镜来明确原因，同时在胃镜下做内镜下治疗。最常用的就是用钛夹封闭撕裂的伤口达到止血的目的。”

　　希望广大朋友们养成良好的生活方式，合理饮食，按时作息，保持消化系统健康，积极重视消化系统疾病的预防。遇到以上情况一定要及时就诊。

　　持续优化流程，向终极诊断、终极治疗努力

　　随着人们对胃肠健康意识的不断提高，目前消化内科的就诊患者居高不下，为了改善患者的就医体验，消化内科医护团队也做了一些相关的工作。

　　首先是在预约诊疗方面，可以借助滨医附院互联网医院预约挂号，也可以通过电话预约挂号，对电子产品操作不熟悉的患者也可以到现场预约挂号。马锋振表示：“如果就诊患者过多，我们还有后备的专家队伍随时应对就诊高峰。”

　　马锋振说：“患者完全可以放心，即使在就诊高峰期，滨医附院消化内科依然会满足患者的就诊需求。”

　　在诊疗方面，消化内科做得最多的就是胃肠镜检查，很多朋友们来到消化内科也是想做胃肠镜检查。针对患者对胃肠镜检查的恐惧感和对检查的茫然感，滨医附院消化内科也做出相对应的措施来改善患者的体验。

　　马锋振介绍，患者拿到胃肠镜检查单后，胃肠镜检查前台的医护人员会给患者讲解胃肠镜检查之前的一些注意事项，比如做胃镜之前需要空腹、停用某些药物以及如何准备肠道检查。“我们还会给患者一份明白纸，让患者看到拉到什么程度才算准备好肠道等等。”

　　进入到内镜检查室后，患者可以看到走廊里不同颜色的椅子。不同的检查患者会坐到不同的椅子上，柔软舒适的椅子能在一定程度上消除患者的恐惧心理。

　　马锋振告诉记者，在诊疗方面，消化内科一直秉承这样的一个理念：终极诊断，终极治疗。

　　“所谓的终极诊断呢，就是针对疑难疾病的诊断入手，我们会集合整个消化内科的团队集思广益来明确病症。如果涉及其他兄弟科室，我们也会尽全院的力量进行多学科的会诊，直到找出根本的病因。”马锋振表示，基于终极诊断基础之上，我们不断地向终极治疗努力，希望患者来到滨医附院消化内科能得到最佳的治疗。

　　在消化内镜方面，滨医附院已经掌握了当前国内常用的最先进的一些诊疗的技术；消化内科除了胃肠镜之外还有其他诊疗技术，比如粪菌移植以及对便秘患者的生物反馈治疗等。

　　滨医附院消化内科非常重视对于已康复出院的患者进行随访，滨医附院消化内科建立了不同的随访群，既可以帮助有不同疾病史的患者康复，也提高了患者满意度。

　　“我就建立了幽门螺旋杆菌的治疗群，主要对患者在家遇到的困难或者困惑进行及时地指导。我们消化内科一直都在致力于公益宣传，希望将疾病扼杀在萌芽之中，最好是不生病。”马锋振说。

　　那如何做到这一点呢？

　　“最重要的就是养成良好的生活方式，这样才能从根源上来减少疾病的发生。”马锋振认为，让人们知晓这一点非常重要。

　　到目前为止，滨医附院消化内科医护团队已经通过滨医附院微信视频号做了20余期公益直播，累积观看人数远超20余万，很多患者由此获益。

　　马锋振说：“今后我们还会不断地去努力，持续在优化流程和终极诊断、终极治疗方面不断去努力，由此提高患者的就医体验。”