手术、放疗、化疗，是肿瘤治疗的“三驾马车”，约70%的肿瘤患者在治疗中需要放射治疗介入，据世界卫生组织2014年统计，癌症治愈率在55%左右，其中外科手术贡献率27%，放射治疗贡献率22%，化疗和其他治疗贡献率6%，放疗的重要性不言而喻。那么放疗在肺癌治疗中有什么作用呢？下面，由德州市第二人民医院放疗三科主任、副主任医师李洪水为大家讲解。

　　“放疗，指通过电离辐射来破坏肿瘤细胞核中的DNA，使其丧失繁殖能力从而杀死肿瘤细胞。”李洪水介绍，目前，放疗发展已步入精准时代，可满足不同患者需要。

　　对早期肺癌患者，可采取立体定向放射治疗（SBRT），通过4D-CT与呼吸门控、腹部加压等技术来限制呼吸，同时应用图像引导（IGRT）技术以保证靶区精确性，使肿瘤组织获得较高放疗剂量，使正常组织损伤降到最低，经过五到十次放疗可取得根治疗效。对比常规放疗，SBRT显著提高了早期非小细胞肺癌的局部控制率和患者的生存率。

　　对晚期肺癌患者，放疗可改善生存质量、延长生存期，通过对肺癌寡转移（肺癌发生有限的部位和数量的转移）患者的放射治疗发现，在放疗对转移灶局部治疗基础上进行全身治疗，能进一步提高生存率。“由于靶向治疗会出现耐药性，耐药后若只是局部病灶增大，通过联合放疗使局部增大病灶减小，可延缓更换靶向药，因此，放疗作为姑息减症治疗手段，应尽早参与晚期肺癌治疗。”李洪水建议。

　　对中期不可手术的局部晚期肺癌患者，由于这部分患者期别较晚，中位生存时间仅为12-19个月，5年生存率仅为15%~20%，因此，同步放化疗+免疫治疗成为了此类患者治疗的金标准。“放疗+化疗+免疫治疗”模式，带给肺癌患者“治愈”希望。李洪水讲解，目前研究已证实同步放化疗+免疫治疗可显著延长Ⅲ期不可切除的非小细胞肺癌患者的无进展生存期和生存率，这种治疗模式将为更多中期不可手术的肺癌患者带来长期生存和临床治愈的可能。（李磊 孙新爱 张月华）