大众网记者 邢镇 通讯员 张莹莹 滨州报道

　　2023年9月21日是第30个“世界阿尔茨海默病日”，今年世界阿尔茨海默病日的主题：警惕老年痴呆，立防立治。

　　据了解，目前我国痴呆患者已超过 1000 万，居世界首位，并且以每年增加 30 万以上新发病例快速增长，已成为目前我国老龄化社会面临的重大公共健康问题，被称为“21世纪的沉默流行病”。

　　哪类人容易得阿尔茨海默病？阿尔茨海默病可以预防吗？如何治疗？针对以上问题，滨州医学院附属医院神经内科主任王雪贞为我们作出解答。

　　一、什么是阿尔茨海默病

　　阿尔茨海默病（Alzheimer's disease， AD），俗称“老年痴呆”，发生于老年和老年前期、隐匿起病、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的神经退行性疾病，伴日常生活能力受损及精神行为损害。最核心的症状就是记忆障碍，早期主要为近期记忆减退，后期出现远期记忆也受损，是老年期痴呆最常见的一种类型。阿尔茨海默病病情呈进行性加重，给家庭和社会带来沉重负担，所以早发现、早干预、早治疗就非常重要。现在社会关注度也越来越高，2019年《都挺好》涉及老年痴呆的内容，去年上映的《妈妈》更是以阿尔茨海默病为题材的电影。

　　二、阿尔茨海默病早期有什么症状呢？

　　三、阿尔茨海默病如何治疗

　　谈到治疗，目前有几个认识误区，一是觉得人老了，记性不好了是正常现象；二是认为阿尔茨海默病不是致命的疾病；三是认为得了阿尔茨海默病反正也没有很好的治疗办法，干脆不用就医。这些都是错误的。

　　确实，阿尔茨海默病（AD）目前还不能治愈，但是采取某些药物或非药物手段可以改善患者症状。常用的AD药物有两大类：胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体（NMDA）拮抗剂。多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等是胆碱酯酶抑制剂(AchE)，主要应用在轻到中度的AD中。美金刚是NMDA受体拮抗剂，主要用于中到重度AD。再就是我国2019年底上市的国家一类新药甘露特钠那胶囊，是针对肠道菌群治疗AD的药物。一些新药，比如伦卡奈单抗，给AD治疗带来了新的希望，预计很快能在国内上市，还有一些疾病修饰类的药物正在研发当中。

　　患者如果有精神症状，可使用如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等，控制精神症状，低剂量起始，缓慢增量，避免长期使用。

　　除了药物治疗，还有支持性治疗、心理治疗等。

　　四、阿尔茨海默病可以预防吗

　　AD一旦进入中晚期很难逆转，疾病预防重于治疗，通过健康生活、控制疾病的危险因素、提高教育认知水平，管理可控的危险因素，可以避免或延缓AD相关的病理改变。

　　1.保持良好的生活方式

　　包括体重指数(BMI)及体重管理、坚持体育锻炼、认知活动锻炼、戒烟、保持良好的睡眠。

　　2.处理好共患病

　　如糖尿病、高血压、脑血管疾病、房颤、抑郁、焦虑，避免头部外伤、强身健体，避免精神紧张等。

　　3.其他方面

　　如多地接受教育、治疗高同型半胱氨酸血症、补充维生素C可能会有帮助。

　　4.不推荐雌激素替代疗法以及预防性应用乙酰胆碱酯酶抑制剂。

　　五、哪类人容易得阿尔茨海默病？

　　1.高龄。阿尔茨海默症最重要的危险因素是年龄。阿尔茨海默症的患病率会随着年龄的增高而增加。

　　2.性别。女性容易得阿尔茨海默症，65岁以上女性的患病率是同龄男性患病率的2-3倍。

　　3.家族史及基因突变。有阿尔茨海默症患者的一级亲属中的患病率大概在25%-50%左右。

　　4.抑郁症。有抑郁症的人容易得阿尔茨海默症。

　　5.睡眠障碍。睡眠不足，影响β-淀粉样蛋白和tau蛋白的清除，加速认知损害。

　　6.高血压、高脂血症、糖尿病、脑血管病、心脏病的人容易得阿尔茨海默症。

　　7.低教育程度。教育程度低的人群容易得阿尔茨海默症。

　　8.缺乏锻炼。

　　9.颅脑外伤。

　　10.其他方面，如吸烟、酗酒、听力障碍、缺少社会交往等也增加认知障碍的风险。