大众网·海报新闻记者 董昊骞 济南报道

　　8月30日，山东省政府新闻办召开新闻发布会，介绍《山东省医疗保障事业发展“十四五”规划》有关情况。山东省医保局副局长仇冰玉介绍，截至目前已先后落实了四批157个国家组织药品和冠脉支架集采结果，药品平均降价超过60%，冠脉支架平均由1.3万元降至700元左右。

　　创新开展了首批省级药品和高值医用耗材集中带量采购工作，39个药品平均降价67.3%，最大降幅98.6%；5类高值医用耗材平均降价66%、最大降幅95.6%，减轻了群众就医负担，提高了群众用药可及性，也有力推动了三医联动改革，促进了医疗、医保、医药高质量发展。

　　2025年实现医疗机构采购使用的药品和医用耗材直接结算全覆盖

　　仇冰玉表示，2021年年底前，着力开展国家和山东省组织集中带量采购药品和医用耗材货款直接结算工作，确保集采配套政策及时落地。在此基础上，逐步将医疗机构常用的药品和医用耗材纳入直接结算，不断扩大直接结算的药品和医用耗材覆盖范围，2025年实现医疗机构采购使用的药品和医用耗材直接结算全覆盖。对于目前尚不能纳入直接结算范围的非集采药品和医用耗材，仍由医疗机构与医药企业自行结算，但纳入行政部门监测范围，实时动态掌握医疗机构自行结算药款支付信息，在监测的基础上联合有关部门加强监管，改变长期以来药款结算失于管理的状况。

　　同时，全省共建药械结算监管平台，省市两级共同使用，实现供需双方结算申请、确认和医保经办复核、拨付全程线上办理，实现支付给医药企业的货款与医疗机构实际采购订单一一对应、精准支付。

　　此外，全省统一确定合作银行，归集医药企业的收款账户，借助药械结算监管平台，归集医疗机构、医药企业、政府交易平台的采购、供应、结算数据。通过监管平台与合作银行对接，用最小的管理成本，解决了结算数据精准统计的问题，实现全流程在线支付、全流程闭环运行。

　　建立药品耗材货款结算分级管理制度、医保基金直接结算监管制度、自行结算货款监测制度，形成医保基金与医药企业直接结算和医疗机构自行结算监测的制度体系。

　　明确直接结算申请流程、对账流程、支付流程和自行结算货款支付监测流程。通过明确流程，保障全省按照统一模式、统一要求执行。

　　年底前全省全面实施直接结算工作

　　“山东是在国家医保局组建后，系统性提出建立医保基金与医药企业直接结算机制的第一个省份，这也是山东深化医疗保障制度改革采取的重要举措。” 仇冰玉说。

　　目前，山东省2900多家网上采购药品耗材的公立医疗机构、2600多家药品耗材配送企业，平均每天产生1800多笔订单、涉及2万多条药品明细数据，每年药品和医用耗材结算金额近700亿元，需要投入大量的人力进行精准对账、审核和资金拨付，任务会非常繁重。

　　目前，全省药械结算监管平台已基本开发完成，正在推进与政府交易平台、医药企业信息化系统对接工作。下一步，山东省医保局将克服各种困难，在部分市开展直接结算工作试运行基础上，总结经验、完善流程，加快推进各项工作，确保年底前全省全面实施直接结算工作。