海报新闻记者 孙淼 通讯员 王家增 王建明 济南报道

　　4月24日，刚察县人民医院外科成功开展首例肩锁关节脱位切开复位锁骨钩钢板锁钉内固定+肩锁韧带修复的新技术。该手术的成功开展，既填补了刚察县人民医院外科手术的空白，也引领刚察县人民医院乃至海北州运动损伤迈入“运动医学”诊疗的新领域。

　　“运动医学”是一门将医学与运动相结合的综合性交叉临床学科，运用现在医学理论、方法来研究和防治关节运动损伤及相关疾病。所医治的领域主要集中在骨与骨之间的连接处，例如肌腱、软骨、半月板、韧带等，在治疗效果和方法方面更加重视在运动中骨与关节以及周围组织的损伤进行有效的治疗和康复。

　　该患者系运动中摔倒伤及左肩部，当即出现左肩部剧烈疼痛伴肿胀，左肩主动活动受限。滨州医学院附属医院运动医学科副主任医师王建明对患者进行了细致查体，发现左锁骨外端翘起，局部压痛，“琴键征”阳性。X-ray检查示：左肩锁关节对应关系完全失常。根据患者运动损伤病史、查体及影像学检查综合分析结果诊断为左肩锁关节脱位。

　　据介绍，肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤，肩锁关节脱位根据Rockwood分型标准分为六型：Ⅰ型：轻度损伤，此型表现为肩锁关节部分韧带受损，但肩锁关节整体保持完整，喙锁韧带未受损，同时三角肌和斜方肌保持完整。Ⅱ型：中度损伤，此型患者肩锁关节囊破裂，导致肩锁关节间隙增宽，与健康的另一侧相比，有轻微的垂直方向上的分离。喙锁韧带部分受损，喙锁间隙轻度增宽，但三角肌和斜方肌仍保持完整。Ⅲ型：此型损伤程度较重。肩锁韧带完全断裂，导致肩锁关节脱位。同时，肩部复合体向下移位，喙锁韧带也完全断裂。三角肌和斜方肌在锁骨远端的附着处被剥离。Ⅳ型：此型患者肩锁韧带完全断裂，导致肩锁关节脱位。更严重的是，锁骨向后脱位并位于肩峰的后方，可能刺入或穿透三角肌。喙锁韧带也完全断裂。V型：此型损伤程度进一步加重，肩锁韧带和喙锁韧带均完全断裂，导致肩锁关节脱位。同时，三角肌和斜方肌在锁骨远端的附着处被剥离。Ⅵ型：此型损伤最为严重。肩锁韧带完全断裂，喙突下型的喙锁韧带也完全断裂。然而，肩峰下型的喙锁韧带却保持完整。对于Ⅲ型-Ⅵ型的患者损伤较重，手法复位后制动较为困难，因而手术率较高。“根据如上分型，该患者为损伤比较严重的Ⅲ型，有明确的手术指征。”王建明表示。

　　为了最大程度上减少患者痛苦同时又保证患者的运动灵活度，援刚察医疗队张海涛副院长组织并主持讨论。根据患者的损伤类型、时间和年龄等因素，治疗组最后决定采取锁骨钩钢板锁钉内固定+肩锁韧带修复的手术方案。既注重使肩锁关节获得稳妥固定，又注重关节周围韧带修复的重要性。手术由运动医学科副主任医师王建明主刀完成。

　　本例病案标志着刚察县人民医院迈入“运动医学”诊疗的新征程。下一步，山东援青医疗队将与刚察县人民医院携手共进，积极科普科学运动、提高运动损伤的诊疗技术，为确保刚察县人民群众更好的享有一流的医疗健康服务而不懈努力。