中国人寿财险济宁市中心支公司展现新担当、新作为——让失能人员生活充满“冬日暖阳”

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  日前,中国人寿财险山东省济宁市中心支公司长期护理保险服务中心正式启用。该中心标准高、功能全,不仅具有受理参保人员长护险待遇申请、组织开展失能评定、实施护理服务行为监管和档案管理等功能,同时担负着参保群众的咨询服务、投诉处理、服务回访等工作,打通了长期护理保险服务“最后一公里”,确保惠民政策红利落实落地,让每一位失能人员真正享受到“冬日暖阳”。

  有着社保“第六险”之称的长期护理保险,主要是以长期处于失能状态的参保人群为保障对象,重点保障重度失能人员日常生活照料和与之密切相关的医疗护理等。济宁市早在2018年就启动职工长期护理保险试点,2019年在全市范围内全面铺开,2022年启动6个县市区居民长期护理保险试点,2023年经山东省医保局批准,成为全省居民长期护理保险试点市,实现了职工、居民长期护理保险全覆盖。2023年底,济宁市正式启动长护险商业保险机构承办试点,中国人寿财险济宁市中心支公司凭借专业和服务优势,自2024年2月起负责承办济宁市兖州区、汶上县长期护理保险服务,涉及两县区121万名城乡参保居民。

  据中国人寿财险济宁市中心支公司健康保险业务负责人胡琳琳介绍,为了切实把这一政府、监管部门关注,人民群众关心的普惠金融项目办好,该公司在济宁市医保局和兖州区、汶上县医保局的指导下,从内强素质入手,抽调精兵强将组建了专业化长期护理保险服务团队。对辖区内所有参保群众进行认真排查,对在床享受待遇的5216名失能人员逐一上门摸底调查,对新申请人员按照《济宁市长期护理保险实施办法》和市医疗保障局相关规定,统一安排专家和评估员上门评定。评定通过人员逐一进行社会公示,无异议后根据评估等级分别享受医疗专护、机构护理和居家护理不同长护待遇,在确保公开、公平、公正的基础上,让所有符合条件的失能人员都及时得到了长期护理保险的政策呵护。

  “按照统一、高效、规范的原则,我公司根据济宁市医保局的相关要求,制定完善了失能等级评估、护理服务监督、基金结算审核等多项工作流程和标准,确保经办工作的专业化、规范化、标准化。”在中国人寿财险济宁市中心支公司长期护理保险服务中心,服务中心主管张华告诉记者,在业务宣传和提高服务质量方面,公司印制了服务明白纸,让长护险深入人心;服务中心可提供便捷、高效的一站式服务,减少繁琐的手续和等待时间,遇到特殊情况还可提供上门服务;加强对14个医疗机构和16个护理机构、网点的日常管理和协作配合,不断提高和改善医护及护理服务人员的服务技能和态度;建立和织密高效服务网络,共同为失能人员提供更加专业、优质、高效的医疗和护理服务,不断满足群众对美好生活的向往。

  “一人失能,全家失衡”,道出了许多失能人员家庭的艰辛与无奈。中国人寿财险济宁市中心支公司承办的长期护理保险聚焦高龄失能者、贫困家庭失能者、儿童失能者、残疾人失能者等特殊人群,彻底化解了这一社会问题,并体现了社会对失能人员的关爱和尊重,受到社会各界和失能老年人的广泛好评。兖州区实小胡同84岁的刘老太20年来饱受脑梗死、脑萎缩、阿尔茨海默病等多种疾病折磨,每日生活照料和衣食起居一直由女儿一人承担,在让女儿身心俱疲的同时也承受着巨大经济压力。在向中国人寿财险申办了长护险居家护理服务后,刘老太被评估为重度失能Ⅲ级。医护团队为其量身制定了护理和生活照料服务方案,每周享受5次且每次不低于1小时的医疗护理和生活照料服务,不仅减轻了女儿照顾负担,而且通过精心护理照料有效减少了住院率,医疗费用由每月7000元降低至1000元左右。

  长期护理保险制度是国家一项重大战略制度安排,是应对人口老龄化、维护广大人民群众健康权益的重大民生工程,让失能人员享受到规范的生活照料和医疗护理服务。党的二十届三中全会决定明确提出,“加快建立长期护理保险制度”。中国人寿财险济宁市中心支公司总经理姜修有表示,公司将秉持“专业、透明、便捷、有温度”的服务理念,充分发挥专业优势、系统优势、网点优势和队伍优势,不断提升运行服务效能,让政府暖心、监管放心、百姓舒心、服务贴心,以更加便捷、高效的工作,进一步增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

  

责编:刘敏

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