大众网记者 魏俊怡 济南报道

　　近年来，全球乳腺癌发病率均呈上升趋势。2020年乳腺癌在全球的发病率首次超过了肺癌，成了全球第一大癌症。世界卫生组织下属的Global Cancer Observatory数据显示，仅2020年一年，全球乳腺癌新发病例达226.14万例，死亡病例高达68.50万例，均位居全球女性癌症发病率和死亡率之首。

　　中国的乳腺癌发病率增速较世界平均水平则更高。国际癌症研究机构（IARC）统计数据显示，2020年中国女性新发乳腺癌病例超过41.6万，发病率为39.1/10万，而世界卫生组织统计数据显示，在2020年中国女性新发癌症患者总数为209万，乳腺癌患者占比接近20%。

　　乳腺癌发病为啥倾向于年轻化？如何早期发现？现有治疗手段又能达到怎样的效果？带着这些问题，大众网记者专访了济南市中心医院副主任医师牛虎。

　　乳腺癌患者年轻化趋势需关注

　　牛虎，济南市中心医院副主任医师，山东大学医学博士，“常青树”青年人才。目前担任山东省研究型医院协会乳腺外科分会青委委员、山东省医药教育协会乳腺外科分会委员、山东省疼痛医学会肿瘤整合分会常务委员，山东省老年医学会胃肠外科委员会第一任委员、山东老年学与老年医学学会甲状腺外科分会委员，济南市医学会普外科委员会青委会常务委员兼副组长、济南市医学会乳腺甲状腺分会委员、济南市健促会理事。2016年，赴浙江大学附属邵逸夫医院研修乳腺和甲状腺外科半年。2023年赴首都医科大学附属北京同仁医院研修甲状腺外科，擅长乳腺癌改良根治术、乳房重建及甲状腺癌根治术等病种以及腔镜甲状腺手术、乳腺癌保乳保腋、乳腺癌术后重建、乳腺癌oncoplastic手术、PORT置入手术等专业。2019年，获济南市第十五届优秀自然科学学术成果奖一等奖，承担济南市卫健委科技发展计划一项，近5年来发表4篇SCI论著，第一作者1篇及通讯作者3篇，最高影响因子达6.6分，发表在International Journal of Nanomedicine。

　　“目前我国乳腺癌患病年轻化趋势明显。”牛虎主任介绍，复旦大学肿瘤医院在2007—2020年登记的66201例乳腺癌患者数据显示，我国40岁以下的乳腺癌患者占乳腺癌患者总数的14.9%，小于35岁的占6.5%。值得注意的是，在复旦大学肿瘤医院登记的小于40岁的新诊断乳腺癌患者数量占所有新诊断患者数量的比例，有逐年增加的趋势。

　　乳腺癌步入“慢病”管理时代

　　牛虎主任介绍，近年来，随着我国乳腺癌“早筛早诊早治”预防观念的不断普及，以及多层次医疗保障体系的完善，中国乳腺癌患者5年生存率已提升至83.2%。相较于其他肿瘤，乳腺癌的综合防治水平进步更快，患者生存期不断延长，乳腺癌防治进入“慢病”时代。

　　与此同时，乳房作为女性特殊的器官，具有极强的社会意义，在治疗方式上，女性对保乳的渴求越来越高，对生活质量也有了更高的要求。“得了乳腺癌，并不意味着都要切除乳房。”牛虎主任介绍，乳腺癌的治疗方案应该是个体化的，它取决于患者的病情、癌症的类型和分期、患者的年龄、健康状况以及患者本人的偏好等多重因素。“除了乳房全切除术，还有很多手术方式可以选择，比如说乳腺保留手术、乳房重建手术等。”牛虎说，现今大部分乳腺癌患者可以选择保乳手术或者乳房切除术联合乳房重建手术。在诸多情况下，保乳手术联合放疗和乳房全部切除术对于患有早期乳腺癌（阶段I和Ⅱ）的的患者的患者同样有效。

　　牛虎主任提醒，目前国内一些医院的保乳率已达到60%，但根据真实世界的统计，一些三四线城市的医院保乳率却低于20%，这意味着改变医生和患者的观点至为重要，“并非有了肿块就需要切除整个乳房，要实现规范化诊疗的下沉”。

　　八招有效预防乳腺癌

　　乳腺癌综合防治水平大幅提升与“三早”筛查有着密不可分的关系。牛虎主任提到：“患者需要以一个积极的心态去面对疾病，进行治疗，通过‘三早’去做一些预防。”

　　实际上，乳腺癌的预防包括三级：一级是病因预防；二级是自检、定期普查和早期诊断；三级是疾病诊断后的临床治疗。

　　牛虎主任对此进行了详细解释。一级预防作为病因预防，可以通过消除和减少可能导致乳腺癌的原因，从源头上预防乳腺癌的发生，降低乳腺癌的发病率。居民可从以下几个方面注意：一是建立良好的生活方式，不饮酒、抽烟、熬夜，调整好生活节奏。积极参加社交活动，可以避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。二是坚持体育锻炼，保持正常体重。据医学专家统计，经常运动的女性比不运动的女性患癌概率要低30%，定期锻炼不仅有益健康，还能预防癌症的发生。三是调整饮食结构，养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、橄榄油、鱼、豆类制品等。四是不过晚生育，建议最迟不晚于35岁，坚持母乳喂养。五是规避射线接触，尽量避免射线源，特别是女婴时期。六是积极治疗乳腺疾病，定期做乳腺检查和自检。七是不乱用外源性雌激素。比如蜂王浆、燕窝、胎盘、避孕药、羊胎素等。八是在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。

　　早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视。在二级预防阶段，体检或乳腺癌筛查可及早鉴别乳腺癌早期症状。牛虎主任提示，如果发现乳腺肿块、乳头溢血、溢液、皮肤改变以及腋窝淋巴结肿大等，患者应及时就诊。

　　随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式，这也为乳腺癌三级预防即临床诊断后的治疗，提供了更多可能。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段，帮助患者获得更好的治疗效果及治疗后更高的生存质量。