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医保加商保 人生更美好|威海人自己的普惠医疗保险“威你保”正式上线

2021-09-26 16:39 发布评论:6来源:大众网

  大众网·海报新闻记者 丛婕 李钊铭 王彬 江明霖 威海报道

  9月26日上午,威海市首款城市定制型商业医疗保险——“威你保”正式上线发布。即日起,参加威海市医保并且投保时正常享受医保待遇的人员,仅需89元或139元就可以最高获得200万元的住院费用再次保障+30万门诊特药费用保障。

  威海市人民政府党组成员、副市长高书良,威海市医疗保障局、威海市财政局、威海银保监分局负责人,泰山保险公司党委书记、董事长朱华建和各共保体负责人及社会各界人士出席了当天的上线启动仪式。

“威你保”启动仪式
威海市医保局局长苑顺发表致辞
泰山财产保险股份有限公司党委书记、董事长朱华建发表致辞
泰山财产保险股份有限公司总经理助理汪洋向来宾介绍“威你保”产品

  “威你保”由威海市医疗保障局、威海市财政局指导,威海银保监分局监督,泰山保险、人保财险、平安财险等十三家保险机构联合承保,平安医疗健康管理股份有限公司(以下简称“平安医保科技”)提供技术支持。是首款为威海市民定制的惠民型商业医疗保险,参保对象为:参加威海市职工或居民基本医疗保险且投保时正常享受医疗保险待遇的人员。保费标准:60周岁以下人群一年仅需89元,60周岁(含)以上人群一年仅需139元。投保时间:9月26日至11月30日。保障期间:2021年9月26日至2022年9月25日。投保渠道:市民可通过“威你保”官方微信公众号完成在线投保。服务热线:96717006

  六大亮点凸现“威你保”惠民特色

  病有所医、医有所保,是老百姓的基本需求,也是关乎民生幸福的重要保障。近年来,国家出台了《关于深化医疗保障制度改革的意见》,要求加快发展商业健康保险,丰富健康保险产品供给。而在今年8月刚刚制订的《山东省医疗保障事业发展“十四五”规划》中,也明确提出了加快建设覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系,鼓励发展商业健康保险,推进“医保+商保”融合发展,不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

  “威你保”正是在这样的背景下应运而生。作为一款与基本医疗保险紧密衔接的城市定制型医疗保险产品,“威你保”在产品设计上充分结合当地实际情况,具备六大亮点:

  第一,参保条件低门槛。只要参加威海职工或居民医保并且投保时正常享受医保待遇的人员,不限年龄、职工、健康状况,均可自愿投保。带病可保可赔。

  第二,保费低廉保障高。亲民的保费价格,保障的待遇高,最高保障200万元+门诊特药30万元。

  第三,医保个账全家用。医保卡个人账户资金缴费,支持家庭成员共济,一人可为全家投保。

  第四,首年即买即赔付。2021年投保后入院的,不设等待期,投保成功即可享受保障。

  第五,目录内外广覆盖。既能报销医保政策范围内的个人承担部分费用,也能报销医保政策范围外的个人自付费用和特定药品费用(具体保险责任以保险条款和合同约定内容为准)。

  第六,服务理赔速度快。无论通过何种方式投保,都能实现“理赔零跑腿”。同时“威你保”还开设了专属服务热线“96717006”,7×24小时受理和处理群众理赔、咨询和投诉等。

  威海专属助力破解民生难题

  医疗保障是民生保障的重要内容。目前,我国的基本医保制度日趋完善,然而随着人口老龄化问题日益严重,慢性病、重特大疾病成为困扰居民健康的难题,仅靠原有的保障手段,还不能完全解决“因病致贫、因病返贫”的问题。

  近年来,新一轮自上而下的医保制度改革正在加快推进。中共中央、国务院先后印发了《“健康中国2030”规划纲要》和《关于深化医疗保障制度改革的意见》等重要文件。文件明确指出,要坚持以人民健康为中心,加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系,到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。

  今年9月,威海市医保局、财政局 、银保监分局出台《关于促进城市定制型商业医疗保险发展完善多层次医疗保障体系的意见》,支持和引导保险公司创新开发与医疗保障制度相衔接的定制医疗保险产品,丰富和完善保险产品体系,扩大保险产品供给,有效发挥商业健康保险作用,推动多层次医疗保障体系建设取得新进展,进一步减轻群众就医负担,持续增强人民群众的幸福感、获得感和安全感,助推“精致城市·幸福威海”建设。

  “威你保”的推出,是完善威海市多层次医疗保障体系,提高当地老百姓医疗保障水平的重要举措。它与基本医保紧密结合,能够有效缓解老百姓在面对疾病时的经济负担,让更多人“病有所医,医有所保”,真正提高老百姓的幸福感、安全感、获得感。

  作为一款城市定制商业保险,“威你保”在推出过程中,始终贯穿四大原则,一是衔接互补原则,坚持定制医疗保险是多层次医疗保障体系重要组成部分的定位,支持保险公司以基本医疗保险为依托,研究设计与医疗保障制度有效衔接、功能互补的定制医疗保险产品。二是持续发展原则,遵循商业健康保险经营规律,按照持续经营和风险可控原则,基于基本医保和大病保险等有关数据合理预估投保人数规模,科学制定保障方案。三是惠民利民原则,按照保本微利原则,面向全体基本医疗保险参保人员,原则不设置年龄、健康状况、既往病史、职业类型等投保限制条件。四是服务优质原则,各保险公司加强专业能力建设,提高管理服务效率,做好宣传引导,畅通咨询投诉渠道,建立完善的回访制度,维护投保对象利益,依法保护信息安全,为投保对象提供优质高效的服务。

  闪电上线展现“威你保”速度

  自“威你保”项目正式启动以来,以泰山保险为首席的共保体,按照威海市医保局的要求,进一步提高政治站位,加强组织领导,精心协调安排,确保项目顺利有序开展。在产品定位上,坚持“威你保”的惠民属性,进行精准分档定价,推出多项便民举措,最大限度让利参保人;在技术支持上,与平安医保科技、山大地纬等第三方合作开发承保、理赔、收付系统,目前已完成压力测试,保证了信息系统顺畅运转;在宣传发动上,调动各方资源,线上线下发力,媒体融合运用,最大限度扩大“威你保”影响力;在理赔服务上,建设专门的服务中心和96717006服务热线,让懂威海本地方言的专业客服打头阵,建立数据直连结算快赔机制,实现数据多跑路、居民少跑腿。

  上线仪式上,现场13家共保体机构庄严承诺,以最大的努力加强市场推广,惠及更多威海人民!提供最便捷的投保服务,让广大市民买得舒心!提供高效优质的理赔服务,让参保市民受益!

责编:宫 正
审核:王陆见
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