近年来，肺癌治疗快速发展，患者生存率显著提高，很大程度上得益于对肿瘤的早期筛查，以及对疾病分子改变认识。肿瘤的组织学分类，是肺癌诊断和患者治疗的依据，因此，在肺癌患者的治疗过程中，病理组织学诊断是十分重要的。那么，肺癌病理诊断，包含哪些内容呢？下面，就由德州市第二人民医院病理科主任医师李华芳给大家讲解一下。

　　1、患者的基本信息

　　主要包括患者的姓名、性别、年龄、住院号和病理号等，“病理号是患者在这个医院治疗中一个唯一的号码，是十分重要的。”李华芳强调。

　　2、送检标本的来源和方式

　　“送检组织需标明取自哪一个器官，如果是手术切除标本，需要在病理报告中注明是楔形切除、段切，还是肺叶切除。”李华芳说，对于70%的进展期肺癌患者的病理标本，主要是依靠支气管镜活检、CT引导下的穿刺或者是支气管灌洗液胸水脱落细胞学等方式获得，就是所谓的小标本和细胞学标本。

　　3、病理报告的内容

　　“病理报告内容是整个病理诊断中最重要的组成部分，包括病变的性质是炎症还是结核？如果是肿瘤，是良性还是恶性？如果是恶性肿瘤，是原发还是转移？”李华芳解释，区分原发性肿瘤和转移性肿瘤，患者的病史起着很重要的作用，患者需要提供给医生是否有既往病史等等。如果是恶性肿瘤，不仅要具体到病理类型，例如鳞癌、腺癌、小细胞癌等，腺癌是原位腺癌还是浸润性腺癌？还要注明病灶的大小、病灶距切缘的距离、以及它的分化程度是高分化、中分化还是低分化，以及胸膜有无侵犯的情况。

　　另外，还要关注送检淋巴结是否有转移，如果有转移需注明具体是哪一组转移，有无脉管瘤栓以及切缘断端是否有肿瘤残留等这些情况。如果遇到病变组织不典型的情况，还需要在病理报告中体现鉴别诊断的内容，鉴别诊断主要是通过免疫组化检测的方式来获得。

　　4、肺癌的分子分型

　　对于肺癌来说，分子分型也是病理诊断报告中很重要的一部分。随着分子检测技术的普及和发展，越来越多的靶点被发现，肿瘤治疗步入个体化时代，由同病同治到同病异治，根据患者肿瘤中的基因组变异选择相应的靶向治疗和免疫治疗，部分分子检测费用已纳入医保统筹结算。（李磊 孙新爱 张月华）