人体的许多生命活动都有周期性变化的特性，药物的临床疗效与服药时间的关系同样密切。在恰当的时间用药，一方面可以使药物发挥最大的疗效，另一方面可以避免不良反应的发生。

　　建议在饭前服用的药物。多潘立酮、莫沙必利、西沙必利这些促胃肠动力药宜在饭前半小时服用，这样可以增强胃肠道蠕动，加快胃中食物排空。食物可能导致质子泵活化，饭前服用奥美拉唑、艾司奥美拉唑等质子泵抑制剂疗效更佳。硫糖铝、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护药应在饭前半小时到1小时服用，药物能很快与胃黏膜表面的黏性蛋白结合形成保护膜，发挥保护胃黏膜的作用。糖尿病患者的血糖与进餐关系密切，为了更好地控制餐后血糖，格列美脲、瑞格列奈等部分降糖药应在饭前半小时内服用，普通胰岛素也应在一日三餐前15~30分钟注射。

　　建议在饭后服用的药物。抗酸药物饭后服用效果更佳，且饭后服用还能延长药物的作用时间，如铝碳酸镁通常在饭后1~2小时嚼服。食物可能会对部分药物的吸收产生不利影响，比如伏立康唑片，需要在饭前1小时或者饭后1小时服用，以免降低疗效。此外，氨溴索、对乙酰氨基酚、布洛芬、坦索罗辛等药物也建议在饭后服用，以降低对胃的刺激，减轻胃部不适反应。

　　建议早上服用的药物。人体胃酸分泌从中午开始缓慢上升，至晚上10点达到高峰，因此奥美拉唑、艾司奥美拉唑等抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂适合早晨空腹服用，如需2次用药，则在晚上10点加服一次。对于心血管疾病患者，由于早晨人体的血液正处于相对高凝状态，早晨服用小剂量阿司匹林正好可以较好地发挥抗血小板聚集作用。受体内激素分泌、气温等因素影响，抑郁、狂躁、焦虑患者多表现出早晨症状重、晚上症状轻的特点。氟西汀、帕罗西汀等抗抑郁药在清晨服用时，可以发挥药物最佳治疗效果。泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松等糖皮质激素类药物最好在早7点到8点服用，这样更加符合肾上腺皮质激素分泌的昼夜节律。对于大多数高血压患者来说，一日血压常见两个高峰，即上午9~11点和下午3~6点。氨氯地平、培噪普利、氯沙坦、美托洛尔缓释片等需一天一次服用的降压药物，在清晨服用可以很好地控制上午的血压高峰。

　　建议晚上服用的药物。对于氯苯那敏、苯海拉明等抗组胺药物，虽然早晨服用疗效更佳，但是服用后容易嗜睡、疲倦。因此，建议在临睡前半小时服用，特别是驾驶员、高空作业等人员更应注意，以免发生危险。人体的血钙水平在后半夜和凌晨最低，碳酸钙、乳酸钙等口服钙剂如一天服用一次，则建议在临睡前服用，能更好地被吸收和利用。由于夜间支气管平滑肌的张力增加，哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者常在夜间出现呼吸困难的情况。根据这一生理规律，平喘药物在临睡前使用效果更佳，可以在夜间保持有效的药物浓度，舒张支气管平滑肌。孟鲁司特钠在睡前服用一次，氨茶碱、茶碱缓释制剂在晚上睡前服用。深夜到凌晨是胆固醇合成和低密度脂蛋白受体表达的高峰时间，普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等短效他汀类降脂药建议在傍晚或晚上睡前服用，这样可以在夜间维持较高的药物浓度，比白天服用降脂效果要好。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀是长效他汀类药物，只需每天固定时间服用一次即可。地西洋、阿普唑仑、唑吡坦等安眠药均需在晚上睡觉前服用，这样可以较快速地进入睡眠状态。

　　在一天之中不同时间点用药，大多数情况下，往往只是影响药物发挥效应的程度，并不会改变药物发挥作用的本质。即使没有在当天最适宜的时间点用药，药物也会发挥它的作用，只是效果达不到最佳或不良反应发生的概率会变大。因此，若未能在一天之中最适宜的时间服药，勿需过度紧张，密切关注身体反应，如出现不良反应，可及时向医生或药师咨询。

　　（通讯员 范晓红）