【编者按】

　　俗话说：“火车跑得快，全靠车头带。”对一家医院来说，医院的发展与壮大，离不开学科建设，学科建设则离不开带头人的引领。学科带头人是医院发展的中坚力量，也是学科前行的掌舵者。大众网·海报新闻策划《学科带头人》视频访谈栏目，用镜头与文字对话医学大咖，见证学科发展。

　　本期做客《学科带头人》视频访谈的嘉宾是山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）疼痛科主任孙涛。

　　大众网记者 孙淼 通讯员 卢恺民 济南报道

　　“疼痛”几乎是所有人都体验过的感觉。2000年起，世界卫生组织将“疼痛”列为继呼吸、脉搏、体温和血压后的“第五大生命体征”，将慢性疼痛纳入疾病范畴，以唤起人们对疼痛的关注。而疼痛科作为一个新兴科室，也是医院为数不多以医学体征来命名的学科。

　　山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）是国内首批探索开展疼痛诊疗专业的综合医院之一，自1972年尝试采用麻醉手段治疗腰痛，1986年建立疼痛诊疗门诊，1994年医院正式批文建立疼痛科……历经半个世纪的潜心研究与创新发展，目前，科室已经成为国内疼痛诊疗专业的知名科室，更为区域学科的发展作出了“省医”贡献。

　　起步早技术全

　　率先探索，引领疼痛专业方向

　　对于疼痛，相信每一个人都不会陌生。日常生活中，因年龄增长身体机能大不如前的老年人，长期久坐伏案的上班族，姿势不正确的低头手机党，日常生活的碰撞、扭伤等外伤，甚至不知不觉的受凉、受潮湿……都可能产生“疼痛”。此外，人体各系统、器官的炎症或是肿瘤等病变均可以产生不同程度的“疼痛”

　　“2000年起，世界卫生组织就将‘疼痛’列为继呼吸、脉搏、体温和血压后的第五大生命体征，将慢性疼痛纳入疾病范畴。”山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）疼痛科主任孙涛表示，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛，急性疼痛是一种症状，由原发病引起，随着原发病的治愈，疼痛也将随之消失。当疼痛长期作用于人体超过一个月以上时，即有发展成为慢性疼痛的危险，成为一种独立的疾病状态。

　　面对这些频频出现的疼痛，相信大多数人在“忍无可忍”时才会去医院就诊、此时，受传统就医观念影响，腰腿疼痛去骨科，头痛去神经科，带状疱疹去皮肤科……其实，在医院里有这样一个科室，可以解决绝大部分“疼痛”，那就是疼痛科。

　　“现代疼痛治疗起源于美国。著名麻醉科教授Bonica于1961年创办了世界上第一所临床疼痛中心。相较国外，我国的疼痛学起步较晚，省立医院成为当时国内首批探索开展疼痛诊疗专业的综合医院之一。”孙涛介绍，1972年，省立医院率先在国内开展了临床疼痛诊疗业务，1986年建立疼痛诊疗门诊，1994年医院正式批文建立疼痛科，2013年入围国家临床重点专科。目前，疼痛科有正式编制床位40张，科室医护人员31人，已经成为国内疼痛诊疗专业的知名科室。

　　据悉，省立医院疼痛科主要以微创介入技术治疗各种慢性疼痛性疾病，已经形成的特色和优势的研究方向包括：以神经阻滞、射频调控、脊髓电刺激为技术核心的神经病理性疼痛治疗（包括三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、颈源性头痛、脊髓损伤后疼痛等）；以侧隐窝注射、间盘靶点消融、脊柱内镜为技术核心的脊柱源性疼痛治疗（包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎术后疼痛综合征等）；以皮下及静脉PCA技术、内脏神经毁损术、经皮鞘内埋藏式输注系统为技术核心的癌痛治疗；以针刀松解、银质针导热软组织松解术为技术核心的风湿性及关节软组织疼痛治疗（包括肩周炎、退行性骨关节炎、股骨头无菌坏死、网球肘、腱鞘炎等）。

　　工欲善其事必先利其器，科室还拥有脊柱内镜、硬膜外腔镜、针刀镜、射频治疗仪、等离子消融治疗仪等大型医疗设备。

　　拓展广 后劲足

　　微创领衔，成就王牌技术

　　经常会听到人们说：“疼痛不是病，痛起来要人命。”经久不愈的疼痛，尤其是各种难治性疼痛，干扰着人们的日常及其情绪，甚至带来严重的精神心理负担，影响生活质量。《中国疼痛医学发展报告（2020）》数据显示，中国慢性疼痛患者超3亿，且正以每年1000万至2000万的速度增长。疼痛成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。

　　然而，“在我国，疼痛本身即是一种疾病的理念，仍然不为公众熟知。慢性疼痛患者就诊率也不高。”孙涛遗憾地表示，与任何疾病一样，慢性疼痛需要早诊断、早治疗，同时更需要多学科、多维度进行规范化、科学化的全程管理。

　　如孙涛介绍，经过半个世纪的不断完善与发展，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）疼痛科在治疗各种疼痛方面已经有了非常多的“武器”可以使用，并在明确疼痛病因的诊断、治疗等方面都积累了丰富的诊疗经验。

　　值得一提的是，国内外疼痛治疗所涉及的技术在省立医院疼痛科几乎都可以找到，从最早的神经阻滞到最新的内镜、等离子、激光等治疗，新的一个也不少，老的一个没丢。“科室将‘人无我有、人有我全、人全我精’作为临床诊疗的追求目标，在临床工作中不断发展和拓宽疼痛诊疗业务，尤其是对各种难治性疼痛诊断处置方案的不断探索取得了令人鼓舞的成果，吸引了国内各地及部分国外患者前来就诊。”孙涛说。

　　在疼痛科，有三项技术为业界公认的最难的技术，疼痛医学界称为“两弹一星”，“一星”指可视化内镜，可视化内镜是治疗脊柱相关疼痛的法宝，如：颈椎病、腰椎间盘突出症等。“两弹”指脊髓电刺激植入和鞘内镇痛泵，这两项技术在国际上被认为是顽固性神经痛和癌症疼痛的最后一道防线。

　　如此前沿的疼痛诊疗技术当然在省立医院疼痛科均已开展。对此，孙涛详细介绍说，对于脊髓电刺激植入，疼痛科此前已完成了国内第三例、华东地区首例全球最小的INTELLS脊髓电刺激的植入手术，山东省首例国产的脊髓电刺激的植入手术。在鞘内镇痛泵植入治疗如顽固性癌症疼痛等方面，疼痛科在国内也处于领先地位。

　　方向明 达四方

　　赋能基层，助推疼痛专科高质量发展

　　学科发展、技术进步，更离不开专家团队。疼痛科目前在职医生14人，其中具有博士学位10人，高级职称人员7人，博士生导师2人、硕士生导师6人。

　　“科室突出‘学有所长、术有专攻’。根据每个人医教研的特点和专长，进行亚专业的细化。目前科室分为脊柱源性疼痛亚专业、神经病理性疼痛亚专业、癌症性疼痛亚专业及关节软组织亚专业。”孙涛表示，这些亚专业所涉及的临床技能及科研方向均不同，按照个人的爱好及特长进行分类培养。目前科室四个亚专业均发展良好，不论是医疗指标，还是科研数据等，都均衡快速发展。

　　值得称赞的是，多年来，省立医院疼痛科不仅重视科室自身人才梯队建设，着力培养和帮助年轻人的快速成长，也将“做好基层疼痛科医师的诊疗能力提升”的责任放在肩头。经了解，疼痛科早在2017年就建立了山东省首个疼痛专科医联体——山东省立医院疼痛科专科联盟，包括省内各地市及江苏、湖北等共148家单位参加。以专科联盟为依托，疼痛科开展了多种形式的传帮带活动，如：通过医院远程会诊中心、互联网远程医疗等平台，为联盟单位的疼痛疑难危重症患者安排线上及线下会诊；建立疼痛科联盟单位医师规范化参观、进修学习制度，让需要培训的医生接受正规的专科培训；每周开展线上授课、教学查房、病例讨论及学术交流活动；定期安排专家到有需求的联盟单位开展现场会诊查房，手术教学工作等。

　　“疼痛的病种繁多，且病因复杂，疼痛科应‘疼痛’而生，是新兴的交叉综合学科之一，与骨科、神经科、风湿免疫科、肿瘤科、康复科、麻醉科等都具有密切联系。因此，也就要求一名疼痛科医生，既是内科医生，也是外科医生，同时关注患者的心理问题，还得是一名慢病管理专家等。”谈及省立医院疼痛科未来发展方向，孙涛表示，下一步，科室将不断探索疼痛疾病诊疗，创新发展更优秀的临床技术提高慢性疼痛的诊疗水平。同时，努力创建为“平台”科室：每个慢性疼痛患者来到这个平台，能够得到多学科共同评估与研判，“一站式”解除慢性疼痛困扰。

　　专家名片：

　　孙涛，省立医院疼痛科（国家临床重点专科）科主任，二级教授，博士生导师，山东省有突出贡献的中青年专家，中华医学会疼痛学分会委员兼头面痛学组副组长、中国医师协会疼痛科医师分会委员、山东省医学会疼痛学分会候任主委、《中国疼痛医学杂志》编委、《中华疼痛学杂志》编委。主持4项国家自然科学基金及3项省级课题。