海报新闻 孙海燕 济南报道

　　有一种苦，叫银屑病——发病皮肤痛痒难当，即便“临床治愈”也容易复发，遇到冬冷时节病情则会加重，严重影响患者的生活质量。“重视银屑病的长期管理是减缓复发的关键。”山东大学齐鲁医院皮肤科主任医师、中国医师协会皮肤科医师分会常委兼银屑病学组组长孙青教授表示，由于发病机制较为复杂，目前银屑病尚无法根治，但是通过规范的诊疗，积极地对银屑病进行早期干预和长期管理，患者能够较好地缓解症状、控制病情、减少复发，从而拥有较高的生活质量。

　　银屑病，到底是一种什么病？

　　银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种由遗传及环境因素共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。“银屑病无传染性，目前尚无法根治，如果控制不好还可能造成全身器官、系统受累，引发多种共病，如银屑病关节炎、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病等，严重影响生活质量。”孙青介绍。

　　“皮肤出现覆有银白色鳞屑的红色丘疹或斑块，是银屑病的典型特征之一。”孙青坦言，社交、工作环境中皮损的暴露对患者影响严重，尤其是生长在头皮、面部和手掌等暴露部位的皮损，影响人际交往、出镜或者商务谈判等社交活动，给患者带来巨大的心理压力，甚至出现焦虑、抑郁等心理疾病。

　　在我国，银屑病患者的人数超过700万，其中近六成患者病情已发展至中重度，且大部分罹患的是斑块状银屑病。孙青指出，虽然此病尚无法根治，但经过长期科学的管理，还是有机会实现“临床治愈”——即皮损等不适症状消除或几乎消除，使患者正常工作和生活不受影响。

　　判断病情，中重度应及时启用系统治疗

　　银屑病的治疗策略，需要依据病情的程度选择。孙青进一步阐释，该病分为轻度、中度、重度，按照传统的BSA（银屑病皮损体表面积）评分法，一个手掌是人体体表面积的1%。全身皮损面积总和小于3个手掌的为轻度，治疗可首选外用药和光疗；3个至10个手掌的为中度，超过10个手掌的是重度。“病情已经达到中重度的患者，或者外用药治疗失败的，应当及时启用系统治疗。”

　　目前，银屑病的常规治疗方法主要分为传统治疗与靶向药物治疗，轻中度患者可采用局部外用药治疗或紫外线光疗，或者二种方式联合；一旦病情进入中重度，就应及时启动系统治疗，包括传统系统药物、生物制剂或小分子口服靶向药的治疗。

　　孙青教授表示，“银屑病的传统治疗包括外用药、紫外线光疗、传统系统药物。虽然传统治疗方法在有效性和安全性方面存在着一定的局限性，但目前依然是银屑病比较常用的治疗手段。当传统疗法无法有效地控制病情，或医师评估传统方式无法控制病情时，可以选择新型靶向药物治疗。”

　　随着医学的发展，靶向治疗已成为银屑病系统治疗的重要组成部分，使银屑病治疗的疗效和安全性取得巨大进步。从大分子生物制剂到小分子靶向药物，从注射给药到口服用药，银屑病患者有了越来越多的治疗选择，让“个体化医疗”成为可能。

　　孙青教授表示，银屑病的治疗策略应该根据患者健康状况、症状严重程度、用药习惯、生活环境、个体诉求等多方面综合考虑，不能千篇一律。制定治疗方案时，要和患者一起商量着办。“对每一个银屑病患者来说，没有最好的，只有最适合的治疗方案。如果患者不想用，不接受医生的方案，就会导致依从性下降，再好的方案也达不到效果。”举例来说，如果选择新型靶向药物治疗，有些患者不介意打针、或者病情较重需要尽快控制，生物制剂就是一个可行的方案；而对于一些有顾虑不想打针、或是需要住校或经常出差的患者，小分子口服靶向药物也许是更适合的选择。“十个人、十种药，可能有十个治疗方案。每种药都有其合适的特定人群，医生需要综合判断，给患者提供真正适合的治疗方案。”。

　　近年来，多款新型靶向药物陆续进入国家医保，在今年年初落地的新版医保目录中，也有最新的口服小分子靶向药在列。对此，孙青教授坚信，未来会有更多患者从中获益，“这将极大减轻银屑病患者的经济负担，目前主流的、最新的靶向药物都已经纳入国家医保，患者的可及性大大提高。”

　　尽早干预，切勿轻信“偏方” 、“特效药”

　　“银屑病强调早期治疗，如果初期控制不佳，病情发展成重度，后患无穷。”作为一名资深的皮肤科主任医师，孙青提醒，治疗过程中，患者切记不要轻信民间“偏方”、“特效药”，以免延误病情。

　　孙青认为，治疗银屑病，要不断加强基层医师队伍建设，提供我国皮肤科临床规范化诊疗水平，同时加大科普力度，提高公众的健康素养和认知水平，做到早期干预，让银屑病在科学治疗下，得到有效控制甚至临床治愈。

　　稳定病情，倡导健康生活方式

　　银屑病患者除了规范治疗外，还应注意生活习惯的调整，做到戒烟、戒酒、不熬夜。

　　饮食方面，不建议忌口。目前，在循证医学中没有一种确定的证据，证明任何一种食物会引起该病。紫外线有助于病情的缓解，居家的“银”友不妨多晒晒太阳。

　　另外，加强运动、保持心情愉悦，洗完澡全身涂抹润肤剂保湿等，这些健康的生活方式都有利于病情的稳定。