【编者按】

　　俗话说：“火车跑得快，全靠车头带。”对一家医院来说，医院的发展与壮大，离不开学科建设，学科建设则离不开带头人的引领。学科带头人是医院发展的中流砥柱，也是学科前行的掌舵者。大众网·海报新闻策划、推出《学科带头人》视频访谈栏目，用镜头与文字对话医学大咖，见证学科发展。

　　山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）临床营养科是集医疗、教学、科研为一体的临床二级学科，为国家卫健委首批临床营养科建设示范单位，本期《学科带头人》对话该科学科带头人、科主任冯丽。

　　大众网记者 孙淼 通讯员 卢恺民 济南报道

　　提及治疗，绝大多数人会认为外科医生用手术治疗，内科医生用药物治疗，说到营养，则单纯以为是“吃”的问题。其实，大家不知道的是，临床营养在疾病治疗和康复中已经扮演了十分重要的角色。

　　多年来，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）临床营养科紧抓发展契机，在探索中主动寻求创新与突破，科室发展取得质的飞跃，成为国家卫健委首批临床营养科建设示范单位。

　　从“小透明”到“国家队”成员，从边缘服务科室到临床诊疗支撑科室，省立医院临床营养科是如何抢抓机遇，成功完成“蝶变”的呢？

　　顺应变革

　　积极主动走入临床

　　对临床营养的认识最远可追溯至希波克拉底时期，西方医学先驱逐渐发现了营养摄入对患者的重要性。到了近代，作为临床营养科的前身，通过为住院患者提供膳食而保证其营养供给的膳食科开始出现。

　　“营养科，曾被称为膳食科或者营养室，有很长一段时间，临床上，很多科室并不知道我们到底能做些什么，对我们的定位和认知也停留在患者的膳食服务上，这对科室的发展是不利的。”山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）临床营养科主任冯丽表示，2022年3月25日，国家卫健委发布了《临床营养科建设与管理指南（试行）》，文件明确了临床营养科为医疗机构内独立开展临床营养诊疗服务的临床科室，并声明临床营养科应当开展按需提供医疗膳食、肠内、肠外营养建议或处方等7项工作。

　　“多年来，省立医院临床营养科紧跟学科研究热点及趋势，围绕‘辅助临床、服务患者’功能定位，积极与临床各科室建立协作机制，在纵向发展上精耕细作，在横向发展上多向延伸。目前开展的业务主要有营养门诊、体重营养干预门诊、会诊、治疗膳食食谱的制作、肠内营养制剂的管理和配制、住院患者的营养风险筛查和营养状况评估及治疗方案制定等，业务功能健全。”据冯丽介绍，在社会公益方面，省立医院临床营养科承担了大量的营养科普宣教工作，以科学严谨的态度传达营养知识，提高民众的健康素养。作为教学医院，科室还在第一医科大学开设了临床营养学课程，带教来院进修和实习的医生和学生。

　　值得一提的还有省立医院临床营养科在科研方面的探索与创新。当前，我国临床营养诊疗指南大多采用国外的研究结果，或者来源于诊疗经验和专家共识，缺少在中国人群中的循证医学证据，对营养治疗的效果进行系统评价的研究也较少。

　　“科研创新的根本目的是解决临床问题。因此，临床营养科也必须主动走入临床。”访谈中，冯丽介绍说，省立医院临床营养科通过临床试验、回顾性研究等，努力以循证医学证据为基础制定规范的临床营养诊疗指南，评价营养治疗的效果，提高临床营养整体诊疗水平。

　　据悉，目前，该团队先后承担国家自然基金项目4项，其中面上项目2项，青年项目2项；中国博士后科学基金1项；省级课题多项，其中山东省重点研发计划2项，山东省自然科学基金项目4项，山东省医药卫生科技发展计划项目1项。发表SCI论文及中文核心期刊论文多篇，其中SCI论文影响因子单篇最高15.27分。

　　多向延伸

　　提升临床营养诊疗覆盖面

　　临床营养科的医生不仅需要掌握临床知识，还要掌握各种疾病的病理生理、发病机制、代谢特点，这样才能通过营养评估、诊断制定营养治疗方案。同时，要与临床诊疗相结合，整体评估患者的治疗效果，确保营养医嘱顺利执行、发挥效用。

　　仅17岁的花季女孩阳阳（花名）正是临床营养的受益者。四年前，只有13岁的阳阳因节食减肥、学习压力大，出现了食欲减退，后发展为厌食，正常体育活动受限，体重下降明显。两年前，阳阳被诊断为“神经性厌食症”，多次因为长期进食少晕倒住院治疗。在紧急转入省立医院重症医学科前，阳阳在当地医院进行了肠内肠外营养、抗感染等治疗，来院时，出现了休克，需呼吸机辅助呼吸，也因营养治疗方案不当出现再喂养综合征。

　　“这是一例明确存在营养高风险的病例。入院后，重症医学科快速组成了包括临床营养科在内的多学科诊疗团队。营养医师对患者营养状况、胃肠耐受性进行了综合性评估，营养诊断为重度营养不良，并制定了整体营养诊疗方案。”冯丽回忆道，经过一个月的治疗，该患者能量、总蛋白等指标均升至正常水平，可下床活动，顺利出院。

　　这是一例典型的营养治疗为患者主要需求，临床营养科全程参与，营养治疗方案个体化、动态调整的病例。“这个过程中，临床营养科和临床科室医护的合作，与患者家属的沟通，及后期与患者本人的沟通均起到至关重要的作用。”冯丽说道。

　　访谈中，冯丽还详细介绍了省立医院临床营养科的特色诊疗技术。首先，作为国家卫健委首批临床营养科建设示范医院，临床营养科的示范方向是特殊医学用途配方食品的规范化应用。科室自主开发了管理软件并取得了软件著作权、建立了医院内部应用特医食品的流程和规范、临床使用是否合理要接受我们的抽查和监管，参照药品去管理特医食品，其经验多次在全国及省内交流推广。第二，肥胖患者的管理，临床营养科开设了体重营养干预门诊，管理体重超重或过瘦的患者，在排除病理原因后，在管理患者的过程中不断发现问题、优化管理流程，目前采用“院内+院外、线上+线下、饮食+药物”相结合的管理模式，给予个体化的指导和建议。第三，个性化膳食和肠内营养配制。临床营养科面对的是患有不同疾病的患者，他们对于营养素的需求是完全不同的，甚至常规膳食及肠内营养制剂无法满足其需求，因此需要进行个性化配制。

　　此外，近年来，随着临床营养干预在加速患者康复、缩短住院时间，减少治疗费用上的作用效能越来越大，为全面提升住院患者的临床营养诊疗覆盖面，省立医院临床营养科开始将临床营养诊疗模式向信息化延伸，开发疾病营养管理软件，涵盖入院前、入院后以及出院后的管理，将营养治疗的关口提前，覆盖全病程，使更多患者获益。

　　深化影响

　　推动学科高质量发展

　　作家汪曾祺曾写到：“四方食事，不过一碗人间烟火。”饮食是维持人体正常运转的物质基础，也是传递情感与文化的载体。经过几代人的薪火相传，省立医院临床营养科在携手一日三餐、人间风味的时光中，在为大众寻找不负健康、不负美食的征途上，开辟出一道绚丽的风景线。

　　“学科的发展、技术的进步，离不开专家团队。”冯丽就科室人才梯队情况介绍说，临床营养科现有临床医师2名，营养医师6名，技师5名，护士1名，助理研究员2名。其中副高及以上职称者5名，硕士及以上学历者共12人（含博士6人），博导1人。科室人才梯队比较合理，团队年轻有冲劲，每周定时开周会和科研组会，讨论科室业务发展和科研情况。

　　当提及如何提升团队整体实力时，冯丽表示，无论是个人实力还是团队实力的提升，其实最主要的举措就是脚踏实地努力去做。因此，团队提升实力的主要举措就是她带着大家一起闷头干。

　　积跬步以至千里，积小流以成江海，省立医院临床营养科始终坚持一步一脚印，在稳扎稳打中走出硬实力。为扩大学科影响力，助力医院高质量发展，更为推动全省临床营养整体诊疗水平的提高贡献力量，记者了解到，记者了解到，省立医院临床营养科主任冯丽作为发起人，成立山东省医学会临床营养学分会，利用医学会平台的号召力和凝聚力，每年召开学术会议和专题培训班等促进我省临床营养学科发展；2023年又在分会下成立基层学组、青年学组、特医食品规范化应用学组、肠内肠外学组和科研学组，为基层医院临床营养从业人员、年轻的专业技术人员等提供相互交流、促进的平台。

　　形式方面，除举办学术会、临床营养科规范化建设培训班等，临床营养科也积极在其他学术会议上分享省医经验；到其他地市医院参观、现场调研，相互指导学习；作为全国临床营养科规范化建设示范单位，对省内10所医院开展示范帮扶工作；并且通过山东省远程医学中心，录制了临床营养科规范化建设系列讲座，面向全省、全国临床营养从业人员进行展播。

　　谈及未来，冯丽表示，前路漫漫，道阻且长，唯有勇毅奋斗，才能走好新时代的“赶考路”，推动学科高质量发展，助力医院高质量发展。

　　专家名片：

　　冯丽

　　• 医学博士，博士研究生导师、博士后合作导师

　　• 山东省立医院临床营养科主任

　　• 内分泌科主任医师 、知名专家

　　• 美国斯坦福大学访问学者

　　• 国家自然科学基金评审专家

　　• 山东省医学会临床营养学分会主任委员

　　• 山东省医师协会营养医师专委会候任主任委员

　　• 山东省研究型医院协会营养医学专业委员会副主任委员

　　• 山东省医院协会临床营养管理专业委员会副主任委员

　　• 中国营养学会临床营养分会委员

　　• 中华医学会垂体学组组员

　　• 中国罕见病联盟下丘脑垂体疾病学组委员

　　• 山东省卫健委第二届食品安全风险评估专家委员会委员

　　• 山东省医师协会内分泌医师分会下丘脑垂体学组组长

　　• 山东省医师协会糖尿病分会常务委员等

　　主持国家自然科学基金2项，中国中医科学院科技创新工程重点协同攻关

　　项目1项， 山东省自然科学基金、山东省重点研发计划、山东省重点研发计

　　划（科技示范工程）各1项， 发表SCI论文数十篇。

　　作为主要研究者参与的课题获国家科技进步二等奖1项，山东省自然科学

　　一等奖1项，山东省科技进步一等奖2项、三等奖1项。