近日，在山东援青消化科专家牧莹及麻醉科团队共同支持下，刚察县人民医院内镜中心运用内镜下粘膜剥离术（ESD术），为一名高龄患者成功实施了盲肠侧向发育型肿瘤的切除治疗，从而避免了外科手术带来的创伤和腹壁造瘘带来的精神压力。目前，患者术后康复良好，饮食排便正常。这是刚察县人民医院完成的首例结肠ESD术，它标志着医院内镜诊疗技术的新突破，也使医院消化内镜诊疗水平迈上了新的台阶。

　　慕名就医 悉心指导消除顾虑

　　7月底，71岁的梁大爷来刚察县人民医院就诊，诉说近1年来总是出现腹痛、腹胀，虽然去过多家医院就诊，口服了很多药物，但是病情总是不能缓解，听说医院来了山东专家，遂来医院就诊，根据聊城援青专家牧莹副主任医师的建议，完成了自己人生的第一次肠镜检查，真是不查不知道，一查吓一跳，梁大爷的肠镜报告上赫然写着：盲肠侧向发育型肿瘤（LST-G-M）。“肿瘤？侧向发育型？”报告上的字让梁大爷及家人的心里惴惴不安：“侧着长的肿瘤，这样的肿瘤是不是很严重？是不是要把肠子切了？”

　　梁大爷及家人紧张地向内镜医生问道：“医生，我这个病是不是很严重啊？报告上说的侧向发育型肿瘤是什么？是不是恶性肿瘤？”。这时在场的山东援青消化科专家牧莹副主任医师耐心地解释到：“这个盲肠侧向发育型肿瘤，是指形态上主要沿黏膜表面侧向生长，因为它比普通结肠息肉更容易恶变，并且和结直肠癌的发生发展关系密切，所以我们有时会称它为肠道的‘伏地魔；。”一听到“伏地魔”，梁大爷及家人更紧张了。牧莹医师进一步解释道：“大爷，您先不用担心，您这个病，目前发现得比较早，现行医疗条件下，完全可以在肠镜下微创切除，所以不必过度恐慌，但术后您一定要定期复查肠镜，改变生活饮食习惯，这样才能避免复发。”听完牧莹医师详细的专业解释后，梁大爷及家人瞬间打消了心中的疑虑。

　　精心策划 多学科团队协作剥离病灶

　　梁大爷入院后， 牧莹又运用院内染色放大内镜及超声内镜为梁大爷进行了进一步的精细检查，发现梁大爷的盲肠病变虽然比较大，但病变在粘膜内，没有深部浸润的情况，内镜下微创治疗，不仅可以完整剥离病变，还能保留肠道的功能。自此，梁大爷及家人打消了疑虑，欣然接受了内镜下微创治疗。考虑到梁大爷年龄大，同时患有糖尿病、慢性支气管炎、肺大泡等疾病，为了保证手术成功实施，内镜中心王伟山副院长、牧莹副主任联合山东援青的麻醉专家高秀娟副院长及本院麻醉骨干，进行充分的术前MDT（多学科会诊）讨论并制定手术和麻醉策略，同时手术也得到远在山东聊城市人民医院消化科石莎副主任的远程指导，进一步坚定手术成功的信心。手术中，在麻醉团队全程保障及内镜中心医护团队的精密配合下，王伟山和牧莹共同努力下为患者成功实施了ESD手术，顺利完整剥离病灶，同时在麻醉科精心呵护和各项细节和优化措施的实施下，患者顺利苏醒。经过后期团队的快速康复计划的实施，梁大爷很快达到出院标准。“本来还担心要跑到省里或者省外去做手术，没想到现在在县医院就能找到专家做了，很方便，技术和服务也非常不错！”患者家属竖起了大拇指。

　　经内镜微创治疗术后，牧莹医生又对梁大爷进行了细致的随访，并告知梁大爷以后只需要定期返院复查肠镜即可。“真没想到早期发现的肿瘤一个微创手术就能治好，幸好这次医生及时发现。”得知自己可以康复出院，梁大爷非常感慨，连连道谢！

　　自今年3月山东聊城医学专家组团下沉开展学科帮扶以来，在消化内镜方面，援青专家牧莹医生积极开展各项内镜检查及镜下治疗，同时发挥自身优势，开展了超声内镜技术，使刚察县人民医院的消化专业在学科发展上取得了很大的进步，这次ESD术的开展，是县医院完成的第二例内镜下技术难度较大的四级手术；是援青专家和院内团队密切协作、共同努力的结果，它填补了海北州消化科领域又一项技术空白，是一项重要的技术突破，同时也更好地满足了本地群众的就医需求，减少了患者的奔波之苦。

　　牧莹表示，“根据国家癌症中心公布最新的研究数据显示，在我国恶性肿瘤中，结直肠癌的发病率已经跃居第二位，死亡率则为第四位，并且其发病率和死亡率呈上升趋势，大肠侧向发育型肿瘤与大肠癌的关系非常密切，进展期结直肠癌中大约17.2%是由侧向发育型肿瘤发展而来。所以一旦发现结直肠侧向发育型肿瘤，都需要尽快积极治疗”。ESD属于内镜下微创手术，该方法能对消化道早期癌及癌前病变进行完整的切除，同时保持消化道解剖结构和生理功能的完好。ESD术能够彻底切除病变，且具有手术创伤小、安全性高、术后并发症少、手术费用低、住院时间短、术后恢复快、复发率低等优点。

　　“虽然癌症在很多人眼里是‘不治之症’，但现在随着医疗技术进步，癌症是可防可控的。三分之一的癌症可预防；三分之一的癌症可通过早期发现得到根治，还有三分之一癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦及改善生活质量。”牧莹继续说道，所以援青以来，她积极参与到健康科普和宣传工作中来，争取让更多人的人正确认识癌症、积极防控癌症，做到早预防、早发现、早治疗。

　　正因为消化道早期肿瘤没有症状，所以消化内镜的早期筛查已成为预防消化道早癌向进展期癌症发展的重要检查手段。今年，在援青专家、刚察县人民医院及县政府等多方面的积极推动下，胃肠镜检查已纳入全县50岁以上职工查体体检项目。 “护卫刚察人民群众的健康，精益求精做早筛，早诊早治，将肿瘤扼杀在萌芽阶段，也是我们山东援青专家孜孜不倦的追求！”牧莹表示。（通讯员 高秀娟 牧莹）