饮酒为何会引起低血糖？

　　我们知道，在非进餐状态下，机体主要依靠糖异生（即由脂肪等非糖物质转化为葡萄糖）和肝糖原（即储备在肝脏里的糖分）分解产生葡萄糖，维持血糖正常，而酒精（即“乙醇”）可以抑制肝糖原分解及糖异生、刺激胰岛素分泌，使血糖降低。

　　大量饮酒（尤其是空腹饮酒）所致的低血糖，即为“酒精性低血糖”。“酒精性低血糖”既可发生于餐后，又可发生于空腹。“餐后酒精性低血糖”常发生于饮酒后约3-4小时，多因酒精刺激胰岛素分泌所致；“空腹酒精性低血糖”常发生于饮酒后8-12小时，多因酒精抑制肝糖原分解及糖异生所致。

　　需要注意的是：正常人群和糖尿病人低血糖的诊断标准是不一样的，正常人群血糖≤2.8摩尔/升方可诊断为低血糖，而糖尿病人只要血糖值≤3.9摩尔/升即可诊断为低血糖。

　　为何要重视“酒精性低血糖”？

　　低血糖主要表现为饥饿感、心悸、手抖、冒冷汗，严重的会出现神志模糊甚至昏迷，而醉酒的症状与“酒精性低血糖”的表现非常相似，因此，酒后出现低血糖症状，很容易被误认为是“醉酒”而延误救治，患者可能会因低血糖诱发心脑血管意外，或因低血糖持续时间过久，导致脑组织不可逆的损害，甚至引起死亡。

　　如何预防“酒精性低血糖？”

　　预防“酒精性低血糖”的最佳方法当然就是戒酒，但考虑到实际情况，有时确实难以做到，但要注意以下几点：

　　1.严禁空腹饮酒。饮酒前一定要先吃点主食，严禁空腹或睡前饮酒。尤其是正在服用降糖药或注射胰岛素的糖尿病患者，以免诱发严重的低血糖反应。

　　2.饮酒适量，不能酗酒。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》：女性一次饮酒的酒精量不超过15克（注：15克相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或50毫升低度白酒），男性不超过25克。每周饮酒不超过2次。

　　3.选择葡萄酒，不要喝烈性白酒，后者度数高而且不含有其他营养素。

　　4.晚餐喝酒后，睡前应检测血糖，若血糖低于6.0毫摩尔/升，需要在睡前适当加餐，以防夜间出现低血糖。

　　总而言之，饮酒对糖尿病患者弊多利少，为了自身的健康，不建议糖尿病患者饮酒，更不能把酒当成降糖神药，代替降糖药物。如果实在推脱不掉，在病情允许的前提下，病人可以少量饮用啤酒或红酒，切记不可空腹豪饮。

　　最后，提醒广大糖友及亲朋好友，酒后意识不清，不能只简单考虑为“醉酒”，还要想到是否是“酒精性低血糖”。此外，还要注意与急性脑卒中、癫痫发作等相鉴别，必要时还需要做脑 CT、脑电图等相关检查，加以排除。