滕州市“数字赋能”开启智慧医保服务新模式
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大众网记者 武甜莹 枣庄报道
“你好,我是滕小保,有医保问题可以问我,我来为您解答。”近日,滕州市医保AI智能小助手“滕小保”正式上线。近年来,该市医保局以智慧医保建设为抓手,持续深化数据赋能,全面优化医保经办服务,深入推动医保经办服务提质增效。
一是上线智能客服,医保疑问秒级响应。整合本地化医保政策知识库,构建具备多模态交互能力的“滕小保”智能客服平台,平台搭载腾讯DeepSeek+混元双AI引擎,基于本地化的政策知识体系,以及“专人校验+动态更新”的全流程管控机制,确保各类医保政策的时效性、准确性。群众可通过“滕州医保”微信公众号进入,智能客服平台支持多轮对话、意图识别、上下文记忆等功能,提供7×24小时全时段在线服务,突破传统服务的时空限制,极大压缩在等候咨询、往返奔波方面所耗费的时间成本。
二是多平台高频宣传,医保政策入人心。积极创新医保宣传方式,利用电台、网站、微信公众号等媒体平台,线上开展全方位、高频率宣传,以群众喜闻乐见的形式、通俗易懂的语言,讲清政策,推进宣传解读更加精准高效。
三是优化办事流程,医保体验再升级。全面推进“高效办成一件事”改革,落实医保待遇“免申即享”,实现新生儿出生医学证明与居民医保参保登记同步办理,同时完成“一站式”联网结算费用。强化退休人员信息共享,为符合条件人员直接办理医保退休核定,有效减少新就业群众办理业务的等待时间。在市政务服务大厅经办窗口推行综合柜员制,推出“潮汐窗口”,提供帮办代办服务,推行好差评制度,服务窗口累计受理医保业务8万余件。在镇街、村居、定点医药机构经办服务一线,设立23家医保工作站,推广“床旁结算”,开展择期手术试点,有效提升群众医保经办体验。
四是构建智慧医保,群众就医更便捷。大力推行“电话办”“网上办”,设立热线服务平台,增设热线电话4部,新增专职话务员3人,热线话务平台接通率、解答率达到95%以上。开展互联网问诊服务,组织医院与互联网问诊购药药店签约,实现互联网处方流转到药店报销结算,纳入互联网问诊购药范围的药店超过140家,让参保职工在身边药店就可以实现在线复诊、就医和购药“一站式”医保服务,并享受到一级医院门诊的高报销待遇。


