急诊主动脉内球囊反搏(IABP)置入术——心脏危急时刻的“生命护盾”
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2月13日夜间,急诊接到82岁,男性患者,患者突然遭遇急性心肌梗死,情况万分危急。介入导管室紧急进行急诊造影显示:回旋支近段完全闭塞,前降支近中段呈现重度狭窄,右冠状动脉远端也存在重度狭窄。与家属充分沟通后,介入导管室医疗团队争分夺秒,紧急开通回旋支。术后,患者被转入ICU做进一步治疗。然而,在ICU期间,患者病情极不稳定,频繁出现室性心动过速(室速)以及心室颤动(室颤),生命安全受到严重威胁。
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为了维持患者的血流动力学稳定,改善心脏功能,介入导管室医疗团队迅速做出紧急决策,于2月15日晚再次实施急诊主动脉内球囊反搏(IABP)置入术。
患者刚抵达导管室,便又多次突发室速、室颤。导管室护理团队临危不乱,先后三次果断实施电除颤,并再次与患者家属深入沟通病情。待患者情况稍有稳定,医护人员立刻抓住时机,进行股动脉穿刺。穿刺成功后,迅速置入IABP。手术过程中,全体医护人员紧密配合,根据患者病情变化迅速做出精准反应,分秒必争地与死神展开激烈较量,充分展现出了极高的专业素养与卓越的应急处理能力。术后,患者安全转回ICU,继续接受密切观察与治疗。
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主动脉内球囊反搏(IABP)的适用范围较为广泛,主要适用于以下几类患者:一是急性心肌梗死并发心源性休克,且通过常规药物治疗,仍无法维持血流动力学稳定的患者;二是患有难治性不稳定型心绞痛,即便经过充分药物治疗,病情仍反复发作,同时又无法立即开展冠状动脉搭桥术或经皮冠状动脉介入治疗的患者;三是心脏外科手术围手术期的患者,例如术前心功能较差,或者术后出现低心排血量综合征等情况,IABP能够辅助心脏功能恢复;四是由各种原因导致的急性严重心功能衰竭,像暴发性心肌炎引发的心衰,IABP可通过减轻心脏负荷,改善心肌灌注,为后续治疗赢得宝贵时间。
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