大众网记者 徐玲 济南报道

　　秋季来临，气温适宜，景色如画，气候宜人的同时也有烦恼，那便是困扰幼儿家长的秋季儿童腹泻。为了减少家长们对儿童腹泻的烦恼，增长相关知识，海报新闻邀请到了山东省妇幼保健院儿童消化内科主任姜宁做客，来讲述这一话题。

　　姜宁，现任山东省研究型医院协会儿科消化内镜分会副主任委员、中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会委员等职务。

　　姜主任主要从事儿科常见病、多发病的中西医诊疗工作，尤其擅长儿童消化道疾病，如儿童腹泻、便秘、腹痛、消化不良、食物不耐受、消化性溃疡、消化道出血；肝胆胰疾病，如婴儿胆汁淤积、肝功能异常、急慢性胰腺炎及儿科感染性疾病，肠道感染、EB病毒感染等。

　　访谈中，姜宁讲解了儿童腹泻的种类、分辨方法、家庭常见处理方式等，还为大家推荐了家庭中常用的中医小药方。

　　访谈部分实录：

　　主持人：姜主任，常见的儿童腹泻大概有哪几类呢？

　　姜宁：腹泻的病因可分为感染性及非感染性。

　　感染性分为肠道内感染和肠道外感染。肠道内感染就是咱们通常所说的肠炎，常见病原有病毒、细菌、真菌和寄生虫。那么大家觉得，小朋友得肠炎，一般是哪种病原体导致的呢？大家觉得是细菌，对吗？病从口入，吃坏肚子嘛。其实，不是的，咱们小朋友的感染性腹泻，90%以上来自于病毒感染，常见的有轮转病毒、诺如病毒、腺病毒等。只有约7%来自于细菌。剩下不足3%来自于真菌和寄生虫，这部分是真的很少了。

　　肠道外感染是肠道外组织、器官受到感染如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎及其他急性感染性疾病时，可因发热或病原体毒素作用引起消化功能紊乱而发生腹泻，也称之为症状性腹泻，咱们可以简单的理解为消化道躺枪了。尤其最近，很多小朋友生病，肺炎、发热、咳嗽了，在治疗过程中，家长朋友会发现小朋友出现了腹泻的情况，越是年龄小的小朋友这种现象越常见，咱们通常是不是会认为药物的副反应啊？其实，很多就是我说的这种症状性腹泻。随着小朋友原发疾病的好转，腹泻也慢慢好了。

　　有感染性腹泻，自然也有非感染性腹泻。顾名思义，非感染性腹泻跟感染无关，主要有以下几方面因素。

　　比如食饵性腹泻：由于食物量过多、过少，或制备不当，如过多过早喂哺大量淀粉、脂肪类食物，突然改变食物品种和断奶等均可导致腹泻。

　　过敏性腹泻：如对牛奶、鸡蛋等食物过敏而引起腹泻。

　　原发性或继发性糖、蛋白质、脂肪吸收不良：如双糖酶缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸收不良，乳糖消化不良而引起腹泻。其他因素：如气候的突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌过少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱导致腹泻。

　　主持人：多种腹泻，家长如何进行分辨？

　　姜宁：腹泻病是多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病。

　　那么一个小朋友，一天大便3次；另一个小朋友，3天大便一次，稀便，是不是都是腹泻呢？这还取决于他的大便性状，和日常的大便习惯。比如说，他以前一天拉1次，现在一天拉3-4次，或者原来拉成型的，现在成了稀糊状了，甚至水便分离，那应该就被判断为腹泻了。还有呢，我们可以参考布里斯托大便分类法。

　　知道了如何判断是否为腹泻。我们还可以通过观察大便的性状、闻大便的味道，简单的分析腹泻可能的原因。比如，如为水样或蛋花汤样，次数多，可能为病毒感染性腹泻；有奶瓣或酸臭味明显，可能为消化不良所致；如为粘液脓血样，则要注意是否细菌感染所致等。

　　主持人：一旦发现儿童腹泻，在家庭中该如何进行处理？

　　姜宁：首先，最重要的是预防脱水。给患儿口服足够的液体以预防脱水，推荐ORSIII溶液。低渗的口服补液盐，更适合儿童。

　　其次就是继续饮食。根据年龄、病情和平时的饮食习惯进行调整。母乳喂养儿 应继续 母乳喂养，并且 增加喂养的 频次 及延长 单次 喂养的 时间;混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予口服补液盐或其他 清洁 饮用水;人工喂养儿选择ORS 或食物基础的 补液，比如汤汁、米汤 或清洁饮用水。病毒性肠炎多有双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例改为去乳糖配方奶粉。

　　再次是合理用药。比如益生菌：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。还有肠粘膜保护剂，如蒙脱石等。

　　在居家治疗过程中，有2个误区，需要大家重视。

　　第一个坑，叫滥用抗菌药物。

　　刚刚我讲到了，引起腹泻的原因很多，可以是感染性的、也可是非感染的。轮状病毒等一些病原微生物感染引起的腹泻以及非感染性腹泻如食物过敏，均不需要使用抗菌药物，只需要补液、补锌、继续喂养。滥用抗菌药物对孩子有害无益，还白白增加治疗费用。

　　第二个坑，叫禁食。

　　以往小朋友腹泻，有的家长朋友为了让胃肠道得以休息，强调限制饮食，或者干脆禁食。在腹泻大量丢失水分的情况下，这种做法会加重脱水和酸中毒，同时进食太少，孩子处于饥饿状态，会增加肠壁消化液的分泌，加重腹泻。

　　希望咱们大家一起努力，让更多的小朋友和家长都能避过这两个大坑。

　　主持人：宝宝腹泻，什么情况下必须去医院？

　　以下几种情况我们需要带孩子来医院就诊。

　　1.宝宝出现中度以上的脱水，肯定是需要马上就医的。比如：孩子连续4小时以上无小便，哭的时候没有眼泪，口腔粘膜干燥，眼眶凹陷，前囟门未闭合的孩子，看到了前囟凹陷，这都是脱水的表现，需要带孩子就医，必要时输液补液治疗。

　　2.宝宝出现频繁的呕吐，上吐下泻，不能通过口服补液来治疗的

　　3.宝宝不能进行常规的饮食，食欲很差，可能会出现低血糖

　　4.宝宝腹泻伴发热，精神状态不佳，需要带孩子一起来医院

　　5.有便血，无论何种原因的，出血大便带血，需要就医。

　　姜宁推荐家庭中常用的中医小药方：

　　【伤食型】

　　小朋友腹胀、腹痛，泻前哭吵，大便酸臭伴有不消化奶块，食欲不好，有口臭。多见于秋季腹泻伴有消化不良患儿。

　　食疗方炒米粥：取粳米50克，放入铁锅中干炒至有香味溢出时加水适量，烧汤服。

　　【湿热型】

　　小朋友大便呈蛋花汤样，有少量粘液，伴有发热，口干，尿深黄而少。此型在秋季腹泻较多见。

　　食疗方葛根黄芩粥：取葛根10克，黄芩10克，加水煎汤，去渣取汁加糯米50克，煮粥，加红糖少许服用。

　　乌梅车前草汤：取乌挴10只，车前草30克加水500毫升，煎汤，酌加红糖，代茶饮。

　　【脾虚型】

　　腹泻久而不愈，大便稀薄，带有白色奶块，食欲减退，消瘦乏力。多见秋季腹泻后期或久泻不愈者。

　　食疗方山药蛋黄粥：取山药500克去皮捣碎，加适量水，先用武火烧开后再用文火煮10分钟，再调入鸡蛋黄2只，再煮3分钟即可。分数次食用。

　　八宝粥：取茯苓、太子参、白术、扁豆各10克，加水煎汤，去渣取汁，加芡实、山药、莲肉、炒苡仁各10克，糯米50克，煮粥食用。

　　【风寒型】

　　腹泻有大便稀薄如泡沫状，色淡，臭味少，伴有肠鸣腹痛。多见于秋季腹泻的早期。

　　食疗方姜茶饮：取生姜10克，加水150毫升，煮沸，加红糖少许，饮用。