大众网记者 徐诺 日照报道

　　基本医疗保险门诊慢特病是指参保群众身患慢性疾病，病情稳定需要长期用药治疗，按规定办理医疗资格申请后，在定点医院发生的门诊医药费可以按规定报销。居民报销年度起付线500元（严重精神障碍患者无起付线）、职工700元（严重精神障碍患者无起付线），报销比例与市内住院相同。

　　一、办理流程

　　（一）即时申请病种

　　1.受理：（1）东港区医保大厅服务窗口；（2）各镇街道便民服务中心医保工作站窗口；（3）市中心医院、市精神卫生中心（限精神类疾病）、各镇卫生院和街道社区卫生服务中心医保工作站；（4）各医保工作点“帮办”“代办”；（5）“日照医疗保障”微信公众号、“日照智慧医保”微信小程序或者“日照医保”支付宝小程序。

　　2.审核办理：资料完整诊断明确的受理后即时办结，办结次日享受待遇。

　　（二）集中申请病种

　　1.受理：（1）东港区医保大厅服务窗口：（2）各镇街道便民服务中心医保工作站窗口；（3）市中心医院、市精神卫生中心（限精神类疾病）、各镇卫生院和街道社区卫生服务中心医保工作站；（4）各医保工作点“帮办”“代办”：（5）“日照医疗保障”微信公众号、“日照智慧医保”微信小程序或者“日照医保”支付宝小程序。

　　2.审核：医保部门组织医疗专家根据申请人提交的病历资料进行集中审核15个工作日办结，办结后次日享受待遇。

　　3.办结：审核通过给予资格认定办结，次日享受待遇；审核未通过人员，说明原因。

　　二、申请材料

　　1.申请病种有关的住院病历（含相关治疗、检查检验结果）；无住院病历的，提供二级以上医疗机构或县级以上公立专科医疗机构近3个月内的门诊病历、相关治疗、检查检验结果。

　　2.视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童办理门诊慢特病医疗资格申请时也可提供《日照市残疾儿童康复救助服务转介单》（复印件）或《山东省残疾儿童康复救助申请审核表》（复印件）。

　　三、病种范围（共91种）

　　1.门诊慢特病即时认定病种范围（共48种）

　　（1）恶性肿瘤的门诊治疗；（2）神经系统良性肿瘤门诊治疗；（3）尿毒症透析治疗；（4）组织或器官移植（抗排异治疗）；（5）心、脑、大动脉血管支架植入后抗栓治疗；（6）糖尿病胰岛素治疗；（7）骨增生异常综合征；（8）白血病；（9）免疫性血小板减少性紫癜；（10）原发性血小板增多症；（11）真性红细胞增多症；（12）原发性骨髓纤维化；（13）再生障碍性贫血；（14）溶血性贫血；（15）地中海贫血；（16）血友病；（17）阵发性睡眠性血红蛋白尿症；（18）脑出血（恢复期、后遗症期）；（19）脑梗死（恢复期、后遗症期）；（20）运动神经元病；（21）进行性肌营养不良；（22）C型尼曼匹克病；（23）肢端肥大症；（24）肺动脉高压；（25）肝豆状核变性；（26）脊柱关节炎（强直性脊柱炎）；（27）系统性红斑狼疮；（28）肺结核；（29）肺外其他部位结核；（30）耐多药结核（MDR-TB）和广泛耐药结核（XDR-TB）；（31）人类免疫缺陷（HIV）病；（32）严重精神障碍；（33）其他精神障碍；（34）银屑病；（35）白癜风；（36）中重度特应性皮炎；（37）苯丙酮尿症；（38）四氢生物蝶呤缺乏症；（39）性早熟；（40）生长激素缺乏症；（41）脑瘫儿童康复治疗；（42）孤独症儿童康复治疗；（43）视力残疾儿童康复治疗；（44）听力残疾儿童康复治疗；（45）言语残疾儿童康复治疗；（46）智力残疾儿童康复治疗；（47）肢体残疾儿童康复治疗；（48）不孕不育门诊辅助生殖技术治疗。

　　2.集中申请病种范围（共33种）

　　（1）高血压病伴并发症；（2）冠心病；（3）慢性心力衰竭；（4）扩张性（肥厚性）心肌病；（5）风湿性心脏病；（6）糖尿病；（7）甲状腺功能亢进症；（8）痛风；（9）慢性乙型病毒性肝炎；（10）慢性丙型病毒性肝炎；（11）肝硬化；（12）克罗恩病；（13）溃疡性结（直）肠炎；（14）慢性肾脏病；（15）肾病综合征；（16）慢性肾小球肾炎；（17）重症肌无力；（18）帕金森病及帕金森综合征；（19）癫痫；（20）阿尔茨海默病；（21）多发性硬化；（22）肺源性心脏病；（23）慢性阻塞性肺疾病；（24）肺间质纤维化；（25）支气管哮喘；（26）类风湿性关节炎：（27）多发性肌炎（皮肌炎）；（28）系统性血管炎；（29）系统性硬化症（硬皮病）；（30）干燥综合征；（31）股骨头坏死；（32）下肢深静脉瓣功能不全；（33）血栓闭塞性脉管炎。

　　3.门诊药品单独支付病种范围（共10种）

　　（1）便秘型肠易激综合征（IBS-C）；（2）脊髓性肌萎缩症；（3）亨廷顿舞蹈病；（4）遗传性血管性水肿（HAE）；（5）子宫内膜异位症；（6）黄斑病变；（7）戈谢病；（8）庞贝氏病；（9）法布雷病；（10）转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病。