德州市妇幼保健院小儿外科主任张玉华

　　近日，一对焦急的夫妻抱着10个月的宝宝来到德州市妇幼保健院就诊。小儿外科主任张玉华接诊后得知，患儿阵发性哭闹、呕吐已达13小时，并伴有果酱样的大便。经过全面体格检查，结合腹部彩超确诊为肠套叠，张玉华急诊行空气灌肠复位，肠套叠一次性复位成功，患儿好转。

　　“肠套叠是小儿常见的儿童急腹症之一，常见于2岁以下儿童，5--10个月更多见。”张玉华说，发生肠套叠后，肠段受压，静脉血和淋巴液淤积，就诊不及时，常造成肠坏死、肠穿孔，危及生命。因此小儿肠套叠是需要及时处理的急腹症。

　　“小儿肠套叠常有以下典型表现：阵发性哭闹、呕吐，果酱样血便。”张玉华讲解，肠套叠早期，患儿表现为阵发性啼哭、呕吐，当阵发性疼痛过后，婴儿安静如常，父母常误以为宝宝病情好转，易延误病情。阵发性腹痛出现4-6小时后，宝宝可排出果酱般的血便，这是因肠管套牢后，肠黏膜渗血、水肿与肠黏液混合一起形成暗紫色胶冻液体，此时若不及时就诊，肠坏死、肠穿孔的风险加大。临床上有10%-15%的患儿缺乏肠套叠的典型表现，如患儿有阵发性哭闹不安、呕吐、大便减少等症状，需到正规医院明确诊断。

　　“空气灌肠复位是非手术治疗肠套叠有效方法之一。”张玉华介绍，一旦确诊肠套叠，早期患儿可行空气灌肠，复位成功率为95%左右，灌肠复位成功的患儿仍需观察24小时，以防复发。如果肠套叠症状超过48小时（此时肠管有可能已缺血坏死）或怀疑已有肠坏死、腹膜炎则不能行空气灌肠，浪费时间且可能导致肠管破裂，需要进行紧急手术。若肠管还没坏死可以手术将肠管复位，若肠管已坏死则行坏死肠管切除。因此早发现、早治疗是非常重要的。

　　张玉华提醒，预防小儿肠套叠，要逐步给孩子增加辅食，让肠道适应这一过程，防止肠管蠕动异常。注意饮食卫生，避免腹泻、寄生虫等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱。（孙新爱 李红）