上海“沪惠保”上线 每年115元最高可获230万元补充医疗保障
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大众网·海报新闻记者 庄滨滨 上海报道
4月27日,由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督,上海市大数据中心提供技术支持,9家保险公司共同承保的上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式发布。在上海医保个人账户购买商业医疗保险试点工作基础上,本地职工医保参保人和居民医保参保人均可投保,保费统一为115元/年,最高可获得医保范围外一年230万元的补充医疗保障,包括特定住院自费医疗费用保险金、21种特定高额药品费用保险金和质子、重离子医疗保险金。
自2017年以来,上海市医保局、上海银保监局等相关部门指导上海保险行业启动医保个人账户购买商业健康保险试点工作,商业保险公司陆续推出6款专属商业健康保险产品。在此基础上,“沪惠保”进一步拓展政策受益面和覆盖范围,本市职工医保参保人和居民医保参保人均可投保,职工还可为其参加本市基本医保的家庭成员投保。
据悉,“沪惠保”聚焦大病医疗,具有以下特点:门槛低,覆盖广。面向上海基本医保参保人,不限年龄、不限职业、不限健康状况,无须体检,高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保。
老少均价。“沪惠保”不分男女老幼,保费统一115元/年,最高可获得医保范围外一年230万元的补充医疗保障。
三大保障。“沪惠保”包括特定住院自费医疗费用保险金、21种特定高额药品费用保险金和质子、重离子医疗保险金三大保障。
个账支付,家庭共济。参保人可使用个人医保卡历年余额直接缴纳保费,可为本人及最多5位直系亲属(父母、配偶、孩子)投保。
共保模式。经上海市保险同业公会协调,“沪惠保”采用“共保体模式”,9家保险公司共同承保,通过建立风险分摊机制,保障产品的可持续运营,保护参保人的权益。
本市基本医保参保人员可以通过随申办、支付宝、微保等进入投保页面,了解产品信息,理性选择购买,投保截止时间为2021年6月30日。“沪惠保”具体信息以购买时保险公司出示的《“沪惠保”项目产品说明书》为准。投保人可以拨打客服咨询电话(4008955550)进一步了解相关情况。截至当晚,“沪惠保”上线12小时,上海市民参保人数已突破100万。
太保寿险相关人士解释说,“沪惠保”是医疗保险产品,适用于费用补偿原则,保险公司在保险责任范围内承担保险责任,但若被保险人已从任何其他途径获得对应费用补偿,保险公司按照保险责任标准计算的给付金额和被保险人获得补偿后的医疗费用余额中的较小者给付保险金。