大众网·海报新闻记者 赵汝鹏 邵鹏飞 淄博报道

　　2020年，淄博市检查定点医药机构2359家，暂停医保协议103家，解除医保协议58家，追回医保基金4261.18万元……

　　4月23日，淄博市政府新闻办公室组织召开新闻发布会，淄博市医疗保障局党组书记、局长陆汉明出席并回答记者提问。

　　医疗保障涉及千家万户，是人民群众的“救命钱”，医保基金出了问题，将极大损害党和政府形象，加强医保基金监管，不仅是重大的民生问题，更是重大的政治任务。要以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法行为，守护好人民群众的每一分“保命钱”和每一笔“救助款”。

　　2021年5月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例》施行。《条例》的出台为医疗保障基金使用提供了全方位的监管依据，标志着我国医疗保障基金监督管理有了法律规范，对推动医保治理能力和治理水平现代化具有里程碑意义。

　　淄博市医疗保障局组建两年多来，始终把维护基金安全作为首要任务。注重建章立制，加强日常管理，强化联合监管，加大打击力度。2020年，淄博市检查定点医药机构2359家，暂停医保协议103家，解除医保协议58家，追回医保基金4261.18万元，兑现举报奖励3.41万元，向公安机关移送涉嫌欺诈骗保案件3起，保持了打击欺诈骗保高压态势，有力维护了医保基金安全。

　　随着人民生活水平的不断提高，广大群众对医疗保障需求也不断提高。有限的基金增长与人民群众对医疗保障期望更高的矛盾日益突出，保持医保基金收支基本平衡，保证医保政策长期可持续，面临着前所未有的挑战。一方面，收入增长渠道进一步收窄，医疗保障基金收入短期内难以保持快速增加。另一方面，支出压力进一步加大，新出台的医保惠民政策需要基金作保障，新冠疫苗费用相应增加了基金支出，人口老龄化增大了收支压力。此外，医药机构欺诈骗保尚未从根本上遏制住，淄博市医保基金安全面临新的挑战。比如，有的医疗机构降低住院标准、过度治疗、串换收费项目、过度康复等问题比较突出；有的医院存在医患合谋、弄虚作假等严重违法行为；有的药店使用医保卡消费生活用品、保健品行为屡禁不止。如何把有限的医保基金用管好用好，如何发挥医保基金服务群众的作用，如何维护医保基金安全运行，是摆在我们医保管理部门面前的课题，这就要求我们必须做好“存量文章”，在推动“三医联动”改革、加强基金绩效管理、减少不合规支出、提升使用效益上下功夫，通过重拳打击欺诈骗保、规范基金使用、节减支出等相关措施补齐缺口。

　　国家医保局将今年4月定为全国“宣传贯彻《条例》 加强基金监管”集中宣传月，旨在广泛宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保政策规定，营造医保基金监管“人人知法、人人守法”的良好环境。下一步，淄博市医疗保障系统将深刻认识医保工作的政治属性，提高政治站位，强化责任担当，以集中宣传月活动为契机，主动开展医保普法、守法、执法宣传教育活动，掀起宣传贯彻《条例》、加强基金监管、维护基金安全的热潮，牢固树立全民医保法制意识、诚信意识，自觉筑牢思想防线、道德防线，坚守法律底线、政策红线。同时把集中宣传活动和打击欺诈骗保专项行动合并实施，主动加强与纪委监委、卫生健康、公安、市场监管等部门对接协调，形成工作合力和高压态势，确保集中宣传和打击行动协调联动、取得实效。今年，淄博市各级医保部门将统一部署医保基金智能监控系统、强化医保基金运行分析和风险预警、建立信息公开与信用管理制度、建立与纪检监察机关案件移送和信息反馈机制，持续巩固打击欺诈骗保的高压态势，严厉打击欺诈骗保行为。淄博市广大定点医药机构必须坚决抵制欺诈骗保行为，主动宣传落实《条例》内容，积极配合各类检查，坚决维护好医保基金的安全。希望广大群众积极参与到打击欺诈骗保的人民战争中来，牢固树立“维护基金安全关系你我他、打击欺诈骗保人人有责”的意识，通过新闻媒体、网站、电话、微信、信件等方式积极参与到打击欺诈骗保中来，让欺诈骗保行为无处藏身。淄博市各级医保部门将严格落实保密制度，积极兑现举报奖励，建立举报反馈机制，促进形成群众参与、广泛监督的良好态势。

　　今后，医疗保障局将加强《医疗保障基金使用监督管理条例》的普法宣传。同时，加强执法力度，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为，针对查实的欺诈骗保行为，要按照法律法规规定和职责权限对有关单位和个人从严处理，切实维护医保基金安全，为健康淄博的建设作出新的贡献，以实际行动迎接建党100周年。