潍坊市首例左束支区域起搏+左室起搏（LOT-CRT）由潍坊市人民医院心内二科心脏起搏团队成功实施！

　　心脏再同步化治疗（CRT）是治疗心衰的一项重要的手段，LOT-CRT（LBBP-Optimized CRT）是结合传统心脏再同步化左室起搏与目前新型左束支区域生理性起搏的一种最优化改善心脏功能的起搏方式，在左束支起搏后，进行左室心外膜电极起搏优化，从而达到最好的心脏再同步化（CRT）的效果。LOT-CRT可纠正患者心室收缩不同步，改善心衰，帮助患者获得更好的预后。

　　59岁的赵女士，因严重的胸闷、喘憋来院就诊，诊断为“扩张性心肌病、心功能Ⅳ级”，BNP为3310pg/ml，远远高于正常值，心脏彩超提示左室弥漫性室壁动度减弱，左室射血分数为35%（正常值＞50%），心电图提示存在完全性左束支传导阻滞。患者心衰反复发作，药物治疗下得不到有效改善，还患有糖尿病引起的足坏疽，需要进行截肢手术。综合考虑赵女士的长期获益，结合目前最新研究进展，心内二科起搏团队决定实施左束支区域起搏+左室起搏（LOT-CRT），更好地提高CRT反应率，改善心功能。

　　冠状静脉窦造影

　　该院心内科研究室主任王世勋带领团队对患者进行了手术，将左室电极通过冠状静脉窦植入到后侧静脉远端，将右室电极旋入左束支区域，通过电生理检测达到最佳的左束支起搏效果，最后将心房电极固定于右心耳处。手术持续两个小时，顺利完成。术后赵女士胸闷、喘憋的症状明显改善，心电图显示QRS宽度由术前155ms缩短为110ms，心脏的射血分数由术前的35%上升到40%。在LOT-CRT的辅助下，联合药物治疗，赵女士能得到更好的治疗效果和更佳的长期预后。

　　术后影像（RAO）

　　术后影像（LAO）

　　LOT-CRT手术难度很高，该手术的成功开展，标志着潍坊市人民医院心内科起搏器植入水平达到一个全新高度。今后，潍坊市人民医院将继续发挥技术优势及人才优势，让潍坊及周边地区的心衰患者重焕“心”生！