自4月1日起，我市职工医保普通门诊政策有所调整，为详解报销范围、待遇支付标准，21日，市医保局对新的政策进行解读。据了解，政策调整后，范围从普通大型检查等，扩大至符合基本医保支付范围的、除药品以外的大型医疗设备检查、检验、治疗项目。

　　据了解，调整后的报销范围由普通门诊大型检查（X-射线计算机体层摄影装置（CT）、核磁共振成像装置（MRI）、彩色多普勒仪（B超）、医用直线加速器进行的检查、治疗项目）和特殊治疗项目（主要有体外震波碎石、高压氧治疗和中医理疗、推拿、针灸等诊疗项目）扩大至符合基本医保支付范围的、除药品以外的大型医疗设备检查、检验、治疗项目。

　　调整后的政策明确了基本医保不予支付的项目：（一）有第三方责任的交通事故、意外伤害、医疗事故等；（二）违法犯罪、斗殴、酗酒、吸毒、自杀造成的；（三）应当从工伤、生育保险基金支付的；（四）在港澳台或境外发生的；（五）应当由公共卫生负担的；（六）疾病检查治疗项目类：PET-CT；近视眼矫形术；音乐疗法，保健性的营养疗法及戒烟、戒酒、戒毒治疗；各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗费用；（七）非疾病治疗项目类：各类美容、健美、减肥、增胖、增高项目以及非功能性整容、矫形及生理缺陷的检查治疗费用；各类非疾病类体检、疾病预防保健费用；非治疗性咨询费；司法医疗鉴定、劳动伤残能力鉴定所产生的检查治疗费用。

　　在待遇支付标准方面，对已确定的报销项目，市内市外统一政策，但市外就医的提高个人首先自付比例。无论是否住院，都将费用较高的门诊放（化）疗治疗项目纳入住院报销，按照实际就医医院级别执行住院报销政策。将长期异地就医备案人员的普通门诊费用纳入医保报销范围。一个医疗年度内，职工普通门诊起付标准为200元，统筹支付比例为70%，年度最高支付限额2000元。

　　此外，22日国务院办公厅发布《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。

　　意见明确，个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。