习惯性脱臼患者中的“C”位

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习惯性脱臼学名应该叫“习惯性脱位”,目前在临床常见的是以下几个关节:肩关节,髌股关节,颞下颌关节。肩关节作为人体最灵活的关节,在习惯性脱位这个家族里永远站在无可争议的“C”位。

     肩关节主要由肱骨(肱骨头)与肩胛骨(肩胛盂)连接构成,周围分布有韧带、肌肉固定。肩关节脱位习惯上常指肱盂关节脱位,当肩部受到外力打击(多为间接暴力),肩部关节骨骼与骨骼相连的关节结构发生了错位,骨骼被迫离开了正常的位置,肱骨头突破关节囊而发生脱位。

受伤后患者临床表现为肩部疼痛、肿胀、畸形、肩关节活动障碍,当患者肩部受力时疼痛加重。检查时可发现患肩呈方肩畸形,患肩失去正常饱满圆钝的外形呈“方肩”样形态,肩峰到肱骨的距离多增加。 

肩关节每脱位一次,不但会造成周围韧带及肌腱的进一步撕裂、关节囊松弛、关节软骨磨损,甚至会造成边缘骨质破坏和骨折,继而加重不稳定。发生肩关节脱位后由于原有的稳定结构被打破,肩关节无法正常的活动,也无法负重或支撑,外观也可能发生变化。

习惯性肩关节脱位指患者在初次创伤后因损伤的关节囊或盂唇未能及时修复,以后轻微的暴力或日常生活中某些动作,如上肢外展、外旋及后伸,穿衣举臂,拉公交车吊环,甚至睡觉时即可导致肩关节反复脱位。

告别坏“习惯”,不当独臂大侠“杨过”

当患者发展为肩关节习惯性脱位的时候,应首先行MRI、CT检查明确韧带损伤及骨性损伤。在特殊人群如年轻人,有运动需求的中老年人,医生通常建议尽早进行手术治疗,视情况选择肩关节镜微创手术或传统切开修复手术,治疗越早,手术越简单,效果越好。

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