“今天是我母亲做完肺癌手术的第四天，恢复得不错，精神也非常好，再过两三天就可以出院了，后期在家门口的社区医院进行康复保养就可以了。多亏了咱附院和社区的肺癌早筛项目让我们早发现、早治疗，还大大节省了治疗费用！”4月2日，在山东济宁医学院附属医院（济医附院）胸外科病房，73岁的张阿姨（化名）在儿子的陪护照顾下，气色红润，精神饱满，还真看不出是一位刚做完肿瘤手术的重病患者。

不久前，张阿姨在济医附院联合社区医院—济宁交通医院进行的学科项目型医联体“肺癌筛查防治一体化”项目筛查中发现肺部多发肺结节，经附院胸外科专家现场诊断，基本确定为早期肺癌可能。随后张阿姨通过附院转诊“绿色通道”收治入院，并进行了手术治疗，目前恢复得非常顺利，解决了埋藏在体内的一颗“定时炸弹”。

不出社区即可享受肿瘤早期筛查，体验慢性病、多发病防治一体化健康服务。今年以来，济医附院在当地卫生主管部门的大力支持下，在前期专科联盟医联体的基础上，探索以学科为纽带、以项目为载体，联手济宁市10家社区医院组建“学科项目型医联体”项目，这是该院作为高校附属医院，在医联体建设工作中的又一种创新尝试。继3月初“肺癌筛查防治一体化项目”建成后，3月31日上午，该院与济宁市市直机关医院联合开展的“前列腺癌筛查诊疗一体化项目”也正式启动。

早查早治 上下联动 建立分级诊疗新格局

据统计，目前我国在诸如恶性肿瘤、老年慢性疾病等防治能力，还远远不能满足人民群众的需求。以肺癌为例，肺癌是我国恶性肿瘤发病率和死亡率位居第一的肿瘤，临床数据显示，早期肺癌5年生存率可超过90%，而晚期肺癌患者的5年生存率只有15%左右，早期肺癌和晚期肺癌的预后差异较大，提高肺癌总体治疗效果唯一的途径就是早发现、早诊断、早干预。

去年7月，国家卫健委、国家中医药管理局联合出台了最新的《医疗联合体管理办法（试行）》,明确指出城市医疗集团应当落实防治结合要求，做到防治服务并重，要指导社区医疗卫生机构落实公共卫生职能，推进疾病三级预防和连续管理，共同做好疾病预防、健康管理和健康教育等工作。

新的政策背景下，济医附院医联体服务中心在结合实际工作的基础上勇于创新，在借鉴上海胸科医院学科项目型医联体项目的基础上，最终确立以学科为纽带，以项目为载体，探索发展“学科项目型医疗联合体”工作，把握公立公益、便民惠民原则，充分发挥高校附院优质卫生资源辐射效应，面向社区医院，建立起双向转诊、上下联动、互通互联、资源共享的分级诊疗新格局。

项目负责人、济医附院医联体办公室主任何伟介绍，三月份肺癌筛查防治一体化项目刚开始，就在40多例筛查人群中发现了9位有肺部结节或肿物的患者，其中2例确诊癌变，1例是70多数的老人，1例是30多数的年轻人，不仅年龄跨度大，病变比例也远高于世卫组织公布的平均癌变比例。“从中发现，早诊早治对肺癌患者预后起着关键性作用。下步，医院在肺癌、前列腺癌筛查防治一体化项目的基础上，会根据辖区10余家社区医院功能定位和专科、专业发展情况，在保证患者安全的基础上综合评价，共同探索推广更多更完善的防治一体化项目。合作双方围绕社区居民健康实际需求，根据社区医院软硬件条件，具体商定，逐步推进。”

绿色通道畅通防、治、管一体化健康服务环

“学科项目型医联体”的重要目标，就是全面提升基层重点慢性病、常见病诊疗能力，主要对象为社区医院辖区群众。为让三级医院的优势医疗资源通过各个项目“直通车”，下沉至社区医院，构建同质化的健康服务体系。济医附院建立了分级诊疗的一体化健康服务闭环。

济医附院“学科项目型医联体”项目建立全程项目管理机制，分工明确，划分合作双方在项目建设中的责任和义务。附院派出专科医生配合社区医院为群众进行初步健康筛查、诊断，建立“绿色通道”，形成疾病防治的“初筛-初诊-转诊-诊疗-康复”的全程闭环式医疗服务管理链 。对筛查出的轻症患者可在社区医院就地对症治疗 重症确诊患者可直接通过“绿色通道”在附院就医，康复期则转回社区医院进行疗养。其后，附院将把检查结果和后续随访建议回传至社区医院，居民不出社区即可获得相关信息，大大节省了时间、精力与费用。

“老百姓一般对社区医院认可度较低，不愿意去看病，通过开展学科项目型医联体项目，将三级医院与社区医院绑在一起，引导老百姓首诊到社区，除进行肿瘤初筛外，主要帮社区医院充分体现常见病、慢病管理的功能定位，提升群众认可度，潜移默化改变老百姓的就医观念。同时也提高了社区医院医疗设施的利用率，节省了三级医院的医疗资源，让三级医院更多地承担危重、疑难病症的救治。”何伟解释，学科项目型医联体项目的实施，对政府、双方医院及群众是多方共赢的格局。

济宁医学院附属医院常务副院长于世鹏介绍：“医院牵头建立的学科项目型专科医联体，既符合国家政策，又创新了医联体合作形式。依托现有的健康小屋及所在的社区卫生服务中心，以社区医院作为筛查基地，以家庭医生签约、慢病管理、疾病筛查为切入点，融入各种多发病、常见病的筛查项目，形成“社区筛查随访、三级医院诊疗干预”的全程管控服务体系，力争打造疾病防、治、管融合的“样板”，助力分级诊疗新模式实现，满足居民的多样化医疗卫生服务需求。”（李兴涛）