近日，山东大学齐鲁医院儿科呼吸专业与放射科协作，再次成功微创治愈一例儿童咯血患儿。

患儿女，因“咳嗽伴咯血”入院。入院2天前出现阵发性咳嗽，咯血，鲜红色血液、量多，无鼻衄，无发热，无呕血，胸部CT示双肺磨玻璃样改变。因考虑吸入性肺炎，当地给予“罗氏芬、甲强龙”治疗，但治疗效果较差。就诊我院儿科门诊，以“重症肺炎，支气管异物”于3月17日收入院。

入院后经科室讨论，患儿急性疾病，无发热，炎症指标无明显异常，咯血鲜红色，无鼻衄及呕血，呼吸道出血可能性大，为明确诊断，于3月18日行支气管镜检查，镜下气管管腔可见血性物质，右肺中叶内侧段开口处可见鲜红色流出，余亚段未见血性物质，出血部位为右肺中叶内侧段，考虑肺血管畸形所致可能性大。为明确诊断和下一步介入治疗提供依据，3月19日行肺动脉CTA，示肺动脉CTA未见异常，双肺磨玻璃密度改变。

对此，科室与放射科介入专业孙向阳主治医师联合讨论，患儿出血量较多，支气管动脉压力较高，责任血管可能性大，很可能是支气管动静脉畸形。为此，儿科呼吸专业主任李福海与孙向阳等医师联合，于3月23日行支气管动脉造影术，可见右侧支气管动脉明显迂曲扩张，并可见肺动脉显影，证实为支气管动脉-肺动脉瘘，并行右侧支气管动脉栓塞术，给予栓塞后未再见支气管动脉远段及肺动脉显影。

肺血管畸形为儿科少见疾病，介入治疗是最佳治疗手段，齐鲁医院儿科呼吸专业凭借多年的治疗经验，充分发挥了综合医院的优势。多年来，儿科通过与放射科合作，开展多次儿童罕见病肺血管畸形的诊治，为患儿提供了更便捷、微创、高效的诊疗技术，节省就医费用，提高医疗成效。

作  者：张阿敏

来  源：儿   科

文字编辑：王文斐

责任编辑：李小诗

审  核：刘   艳

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