【有理有据】个头小能量大，脐带血可以用于治疗成年、大体重患者

山东省脐血库·2021-03-18 11:04·山东省脐血库

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健康是家庭关注的核心问题。现在随着人们对脐带血认识的逐步深入，越来越多的家庭选择在孩子出生时储存一份脐带血作为生命的保障。然而，关于脐带血，社会上也存在着不少误导性的言论，认为脐带血一般只有几十毫升不能应用于成人或者大体重患者的治疗，使得不少家庭在轻信中错失了储存的机会。脐带血真的不能应用于成人或者大体重患者的治疗吗？事实并非如此！

科学观点

单份脐带血可以用于治疗多大体重的患者,是根据非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类及脐带血细胞数而定。通常概念，非血缘移植因为涉及排斥反应会消耗较多的细胞数，因此移植是需要植入较大数量的细胞数;而自体移植不发生排斥反应，较少的细胞数即可植入。只要细胞数量足够，同样可以用于成人或者大体重的患者。

上海市自然科学基金资助的临床研究项目“单份与双份非亲缘脐血移植治疗血液疾病临床效果的比较”在《中国肿瘤生物治疗杂志》刊发，揭示了脐带血移植疗效与脐带血的TNC细胞量(有核细胞数量)、HLA位点相合率等因素相关。

如果采集的单份脐带血有核细胞数量或HLA位点相合率高，单份脐带血完全可以承担一位大体重患者的移植使命。当然，自体移植由于不存在移植物排斥问题且所内含的干细胞增殖能力强，对细胞数的要求相对较低，理论上，较低数量的干细胞仍然可以植活。

案例论证

据山东省脐血库的2020年出库汇总数据显示，脐带血完全可以满足治疗成人患者的使用需求。脐带血的使用人群里，最大年龄96岁，最小年龄2个月，18岁以上成年人使用脐带血比例达到59.1%，体重50KG以上患者使用脐带血比例达到58.54%，最大体重156KG。

（山东省脐血库2020年临床应用体重分布图）

2020年8月10日，重达100Kg的33岁刘姓男子，因患急性髓细胞白血病使用单份脐带血进行治疗，该份脐带血于2019年1月7日在菏泽采集，有核细胞数为13.64*10^8。

2017年4月，北京大学附属第一医院血液科，一名重达89公斤的急性髓细胞白血病的患者，使用女儿的脐带血进行移植，手术非常成功。

2019年10月，中国科学技术大学附属第一医院使用一份脐血，成功救治体重100公斤的T淋巴母细胞淋巴瘤患者。

我们再来看下国际上不同年龄阶段接受脐带血移植的情况。

国际血液和骨髓移植研究中心（CIBMTR）数据显示，近年来16岁以上患者脐带血移植呈逐年增加的趋势，其数量已经超过16岁以下患者。

欧洲脐带血移植中心（EUCORD）的数据亦显示近年成人脐带血移植逐渐上升，2008年后每年移植的例数甚至超过了儿童移植。

专家观点

血液科专家孙自敏教授

中华医学会血液学会造血干细胞移植应用学组副组长

中国科学技术大学附属第一医院副院长

对于这样的大体重、成人患者，用单份非血缘脐带血移植成功，有不少这样的病例。像这样的病人，他的恶性度比较高，经过脐带血移植以后，他既能控制疾病，而且他的生存质量也非常好，达到了治愈。我们认为，对于一些难治复发、高危的恶性血液病，可以接受脐带血移植。不论是小孩还是成人，都可以接受单份非血缘脐带血移植，因为单份和双份比较起来，单份的植入率更高，而且植入的速率更快。我们现在最大的体重（脐带血移植）可以做到80公斤或者90公斤的病人，使用一份脐带血，它依旧可以植入。