世博高新医院成功为一例30年强制性脊柱炎患者实施清醒气管插管麻醉
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大众网·海报新闻记者 杜昶 通讯员 边晓霞 淄博报道
近日,世博高新医院收治了一位有30年强制性脊柱炎的患者,该患者在家不慎滑倒致颈椎损伤,世博高新医院欲在全身麻醉下行颈段前后路联合内固定植骨融合术。CT显示:C6双侧椎板、双侧横突及C7横突椎体多发骨折,并局部椎管狭窄。病人弓背畸形,脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限,颈椎活动受限,张口度不到两横指,这无疑给麻醉增加了极大难度。
常规全身麻醉,一般采用快速诱导气管插管,利用喉镜操作即可,但此患者由于特殊的体征,很难进行常规的操作,如果快速诱导气管导管不能顺利插入,病人缺氧五分钟就可能大脑死亡,此次麻醉唯一的办法只能使用纤维支气管镜进行清醒气管插管,因此,本手术最关键最难的就是气管插管。如果全身麻醉气管导管插不上,就无法进行手术,只能放弃治疗,平常简单的气管插管在此时变得异常重要和艰难。
术前麻醉科做了充分的准备,纤支镜、表面麻醉设备等全部备好,以应对各种突发事件,保证手术顺利进行。3月4日,患者接受手术,世博高新医院麻醉科主任巩翠玲亲自为患者实施麻醉,首先要对患者进行适当的镇静镇痛,既能让病人保留自主呼吸,减轻气管插管的疼痛感,又能让患者配合。然后对病人进行完善的表面麻醉,在纤维支气管镜的引导下,反复的调整角度,不断试探,最终在巩翠玲的精准操作和团队的协作下成功完成气管插管,手术得以顺利进行。目前,患者体征平稳,正在ICU接受进一步治疗。
责编:孙奉娟
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