随着康复的发展与普及，绝大部分脑血管疾病患者能进行康复治疗。脑血管疾病患者中有部分患者会伴随吞咽障碍的问题，而吞咽障碍评定可以采用吞咽造影(VFSS)。

你听说过电子显微喉镜(FESS)吗?

电子纤维喉镜是目前应用广泛的光导纤维喉镜，利用透光玻璃纤维的可弯曲性、纤维光束亮度强和可向任何方向导光的特点而制成。在进行鼻咽、口咽、喉咽和喉部的详细检查时，可通过显像技术将病灶放大数十倍，能早期发现鼻咽癌、喉癌等疾病，更能观察吞咽过程中吞咽器官组织的异常，进行吞咽障碍筛选和功能评定。电子纤维喉镜内还具有管腔，能够放入异物钳，因此在镜子的辅助下还能较为有效地拔出比较隐蔽的鱼刺等异物。目前郑州市第九人民医院康复科已成功开展电子纤维喉镜(FESS)项目，将其运用于吞咽障碍的评估及治疗效果反馈上，并对误吸的急救方面进行了相关培训。

那么电子纤维喉镜该如何使用呢?

首先应与患者及其家属沟通交流，告知操作流程及注意事项，并签署知情同意书。电子纤维喉镜可经鼻或经口进行检查。检查前通常需要鼻腔及咽喉部黏膜表面麻醉(常用1%的地卡因喷雾)。经鼻检查可同时观察鼻腔及鼻咽部的情况，沿鼻腔底或中鼻道进入鼻咽部，调节镜体的曲度向下弯曲观察舌根、会厌(舌面及喉面)、会厌谷、梨状窝、杓状黏膜及杓间区、室带、声带、前联合、梨状窝及环后区及声门下黏膜组织，做吞咽功能评定时注意有无食物残留及廓清能力，注意观察声门裂的大小，声室带的活动及对称性。

电子纤维喉镜的用处远不止于此，小儿及老年人黏膜及黏膜下组织较为松弛且咳嗽功能较差，一旦发生喉部及主气道异物，极易发生窒息，若救治不及时可危及生命，电子纤维喉镜在观察该部位情况时，也可通过管内通道用异物钳取出异物，达到抢救效果。

使用电子纤维喉镜要注意那些呢?

电子纤维喉镜的检查并无明确的禁忌症，如遇呼吸困难、心肺功能不全或相关麻醉药物过敏的患者可谨慎使用。

电子纤维喉镜同吞咽造影相比有哪些优势呢?

电子纤维喉镜(FESS)对吞咽障碍的诊断和治疗具有指导意义。FESS能表现出吞咽结构及感觉功能异常或不全，同时反应口咽对食团的感觉程度，此外还具有床边检查、可反复进行等优点。在进行吞咽障碍的评估与治疗中，FESS具有特殊性和专业性，FESS是与吞咽造影检查(VFSS)同等重要的一项仪器评估手段，郑州市九院康复科将把VFSS和FESS检查相结合，互相补充，为吞咽障碍的评估提供能多的有价值的信息。

目前郑州市九院康复医学科针对吞咽障碍已开展吞咽障碍临床评估、吞咽造影检查、电子纤维喉镜吞咽功能检查、吞咽障碍患者的营养评估、感觉刺激技术、口腔运动训练技术、呼吸与咳嗽训练技术、吞咽手法技术、间歇置管技术、直接摄使训练技术，外周性电刺激和经鹿直流电刺激等评估与治疗，帮助很多患者改善了吞咽功能，提高了生活质量。(阴书梅)