辉煌十三五| 全省第一!德州实现医保基金直接结算药款模式
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大众网·海报新闻记者 王君 通讯员 冯莉 德州报道
12月31日,德州市政府新闻办召开“辉煌十三五奋进新德州”主题系列第三场新闻发布会。德州市医疗保障局党组书记、局长王拥军就市医保局在深化医保体制改革方面工作介绍相关情况。
在实现医保基金市级统筹方面,2019年底完成了全市医保基金整合统筹任务,统一了待遇清单,提高了互助共济和抵御风险能力。在通过药品耗材集采降低群众用药负担方面,抓好市级药品集采和国家集采药品落地工作。截止目前,70个集采药品已节约药费3.26亿元。国家集采第三批55个药品、冠脉支架和省内七市集采的高值医用耗材正在组织落地,预计年可节约1.71亿元,在全省第一个开通了医保基金直接结算药款模式。
在调整提高医保待遇方面,市医保局出台了50项惠民医保政策,通过生育保险与职工基本医保合并、取消医用耗材加成、提高意外伤害报销比例、提高残疾人康复医保支付额度等惠民政策落地,不断提高参保人员医保待遇。12月10日,取消了异地就医转诊证明,解决了困扰群众二十年的反应强烈的堵点问题。在实施职工长期护理保险制度方面,自2019年2月开始在全市参保职工中推行长护制度以来,已有3387人享受医保待遇,减轻了患者家庭负担。
在居民“两病”用药纳入医保支付方面,城乡居民高血压、糖尿病人用药纳入医保支付,政策范围内用药医保报销50%,医保基金已支付469.07万元。在加快支付方式改革方面,将按病种付费的住院项目和日间手术项目增加至346个。德州市被国家医保局纳入全国“区域点数法总额预算和按病种分值付费”(DIP)试点城市。在落地建设山东医保大健康德州平台方面,目前已到位资金500万美元。