人保财险德州市分公司韩新杰劳模创新工作室，是2018年11月由山东省财贸金融工会命名，2019年被中国人民保险集团命名为“劳模和工匠人才创新工作室”。主要由“老中青”三代人组成，平均年龄38岁，领衔人是获得多项荣誉的劳模代表韩新杰同志。创新工作室以老中青相结合、通过“传帮带学”育新人，培养后备力量，会创新、会革新，通过发挥创新工作室的引领作用，立足岗位，不断“管理创新、服务创新、技能创新、爱心创新”。他们卯榫相扣，紧盯社保主题，形成独有的“居民大病+职工补充+长期护理+扶贫保险+特病门诊+工伤补充+社会救助”一体化的社保服务格局。在工作运行中，以行业规范建设深化年为契机，按照银保监局要求，依法合规，践行社会责任，积极作为，服务民生。最大创新是：以大病保险为平台，不断放大党的惠民政策，让老百姓确确实实体验、感受到党的惠民政策和温暖，不断增强获得感、幸福感、安全感。

　　一、相应一次办好，积极服务民生

　　以社保业务为平台，积极响应政府“一次办好”，不断放大党的惠民政策，提升参保人的获得感。以“放管服”改革要求，流程再造，创新技能，不断提高服务办事效率和水平，解决服务“最后一公里”，真正实现“一站式”服务惠民生。

　　认真贯彻党的路线方针政策，秉承“人民保险、服务人民”的宗旨，优化理赔服务，线上线下，让数据多跑腿，群众少跑路，承办全市居民大病和职工补充等社保项目，直接服务州城居民和职工共计500余万人，几年来累计支付居民大病赔款14.5亿元，59.4万人次受益;支付职工大额赔款3.4亿元，3.2万人次受益;为贫困人员提供扶贫特惠保险，开展扶贫门诊保险，支付赔款474.69万元，5417人次受益。创新发展，积极引领，在全省率先开办德州市职工长期护理保险，具有可示范性，累计支付赔款 2350.22万元，2.7万人次受益。目前各项目均实现微利经营。

　　二、立足岗位工作，筑立金牌口碑

　　2020年上半年，面对新冠疫情防控的关键阶段，社保部主动作为，锐意进取，通过数据、网络优势，与往年信息核对，与基本医疗信息比对等方式，积极扩大承保面，按时将居民大病、职工大额补充、长期护理、扶贫特惠保险全面签单，无一漏保，并实现疫情期间有增无减。全面复工复产后，提高工作效能，追赶工作进度，积极协调医保主管部门，确定居民大病回补计算方式，以及医疗救助报销金额，同时通过多种渠道，走街串巷，努力收集患者信息，加班加点让参保人及时享受政策的红利。

　　疫情期间，通过微信、电话等形式进行回访、巡查、意外伤害调查等多项工作，确保疫情期间服务质量不打烊。为加快长护落地，按照上级部署，强化技术支撑，开通网上办，掌上办，以行践言，网上申请“不见面”，足不出户可申请;开启长护远程视频鉴定模式;采取“3+3+3+1”服务巡查，实现闭环式无缝链接，全流程“零跑腿”。发挥长护专业优势，开展“送指导、送健康、送温暖”、“服务进万家”，为失能人员提供高质量的照护服务。

　　三、积极协助配合，加强风险管控

　　不断提高团队整体技能，树立服务意识，加大风险管控，防范化解风险。在加大医疗巡查、外伤调查、稽核减损等工作力度的同时，创新管理服务模式，“人工+智能”、“两条腿”审核走路，形成持续高压稽核态势，减损金额逐年提高，打假反欺诈成为常态化，确保基金支付无误，严把人民群众的“保命钱”“救命钱”。2013年以来，开展联合调查12.9万余件，涉及总费用约9.29亿元，受到医保主管部门的高度认可。

　　积极按照医保工作总体部署，不断深入维护基金安全，全程参与全市医疗保障局2019-2020年“打击欺诈骗保 维护基金安全”专项活动;派出专业人员协助配合开展“打击欺诈骗保交叉检查”。通过参与基金监管，积极建言献策，发挥社保专业团队整体优势，用服务、用技能、用诚信融入医保，真正成为医保基金监管的有效力量。

　　四、加强服务建设，积极创新发展

　　韩新杰劳模创新工作室在平凡的岗位上，为做好德州市社会医疗保险工作，根据业务特点，建章立制，合规经营，规范服务，积极创新。通过“劳模创新工作室”工匠精神为引领，努力“管理创新、服务创新、技能创新、爱心创新”，用“死磕的服务品质”不断创新发展。

　　管理创新，首创社保业务专管专营团队以及“与主管部门合署办公”经办模式，选拔(招录)精兵强将，组建“专管专营”团队，确保专业和服务品质。目前，社保部职工总人数67人，其中：35岁以下青年55人，占比82%;医学专业人员42人，占比62.7%，是一支活跃在全市社会医疗保险服务战线上的青年队伍。

　　服务创新，在做好本职工作的同时，积极投身医保，努力协助配合各级医保主管部门开展政策调研、打假防骗、就医审核、医药机构检查、协议管理考核、药品编码核对、异地就医核查、稽核巡查、突击夜查抽查、智能审核等多项工作，得到了主管部门的高度认可。

　　技能创新，各项工作由内到外有序开展，学习培训、技能提升、比学赶帮超成为常态;发挥医疗队伍优势，通过“人工+智能”审核系统方式，“人防机防”两条腿，双管齐下，形成“事前预防、事中监控、事后审核”的立体布控，全面审核基本医疗和大病保险等基金，防范不合规费用发生和支出。

　　爱心创新，成立全省系统首支雷锋志愿者服务团队，持续开展进社区、进企业、精准扶贫、公益宣传、弘扬雷锋精神等公益爱心系列活动，展示创新工作室的风采，不断放大党的惠民政策，努力践行社会主义核心价值观。

　　几年来，社保团队先后获得德州市“青年文明号”、山东省“青年文明号”、“中国人民保险集团青年文明号”、山东省财贸金融工会“韩新杰创新工作室”、中国人保集团“劳模和工匠人才创新工作室”、总公司“标杆销售团队”等荣誉称号。成绩的取得，离不开银保监局坚强的领导，公司社保部将认真贯彻落实“行业规范建设深化年”，不断加强“道德规范、行为规范、服务规范、管理规范”建设，坚持依法合规经营的底线不动摇，坚持“以人民为中心”的理念不动摇，借助共和国同龄的风范，立足岗位，持续创新，不断放大党的惠民政策，在平凡的岗位上，用“人保人”工匠精神，用“死磕的服务品质”不断促进社会医疗保险事业再上一个新台阶。