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肢体残疾儿童矫治手术康复救助如何开展?山东省残联权威解读

2020-08-24 15:04:57 发布评论:1来源:大众报业·大众日报客户端

大众日报记者 赵君

  “7岁女孩左脚变形坚持跳舞锻炼”的故事日前引发关注。山东泰安7岁女孩小峻熙,患有狼疮性脂膜炎,左腿萎缩、左脚严重变形,但不管刮风下雨,她每天都坚持跳舞。

  近日,一个好消息传来,小峻熙已经去医院看病了,医生表示她的脚能治,而且可减免绝大部分手术费。

  对于肢体残疾儿童矫治手术康复救助,我省项目政策如何?记者采访了省残联康复部有关人员,进行了权威解读。

  1.肢残矫治救助项目是怎么回事?

  2019年4月11日,省残联、财政厅、卫生健康委、医保局印发《关于印发山东省肢体残疾儿童矫治手术康复救助项目实施方案的通知》(鲁残联发〔2019〕20号),对山东户籍经评估具有手术适应指征的0-17周岁肢体残疾儿童提供矫治手术康复救助。

  2.哪些病种属于肢残矫治项目救助范围?

  肢残矫治救助项目突出“保基本”原则,并不是所有肢体残疾儿童都适合矫治手术,对达到肢体残疾标准(中华人民共和国国家标准《残疾人残疾分类和分级(GB/T26341-2010)》),经专家评估需矫治手术的,在病种清单及费用限额之内进行救助,防止过度医疗。

  肢残矫治项目救助病种如下:先天性、炎症、创伤、肿瘤及罕见病导致的四肢畸形,脑瘫后遗四肢畸形,脊柱裂后遗下肢畸形,严重的发育性髋关节脱位,严重的马蹄内翻足,严重的发育性关节内外翻畸形,成骨不全症,骨肿瘤导致的肢体功能障碍,脊柱侧弯。

  另外,以整形美容为目的的矫治手术不纳入肢残矫治项目救助范围。比如,绝大多数的“多指畸形”、“拇外翻”等患者不够肢体残疾标准,不属于救助范围。

  3.怎样申请肢残矫治手术救助?

  目前有两种途径申请救助。一是肢残儿童监护人向户籍所在地县级残联提出申请(鼓励按此途径申请);二是不了解救助政策直接去项目定点医院就诊的肢残儿童,由定点医院协助申请。

  申请时须提供:肢残儿童家庭户口本、监护人身份证、肢残疾病的影像资料(如CT、X片、磁共振等)、门诊或住院病历复印件、肢残疾病诊断证明等资料。肢残儿童如有身份证和残疾证,须一并提供。

  下一步将会开通网上在线申请渠道,肢残儿童监护人可自行登录山东省残疾人公共服务管理系统提交申请。

  4.肢残矫治手术救助定点医院有哪些?

  省残联会同省卫生健康委确定了17家医院承担救助任务,供申请救助的肢残儿童就近就便选择医院手术:山东大学齐鲁医院、山东大学第二医院、山东省立医院、山东省千佛山医院、山东省立三院、青岛大学附属医院、济宁医学院附属医院、山东大学齐鲁医院(青岛)、济南市儿童医院、烟台市烟台山医院、泰安市中心医院、临沂市人民医院、聊城市人民医院、滨州市人民医院、潍坊医学院附属医院、菏泽医专附属医院、日照市中医院。

  5.肢残矫治手术救助费用如何结算?

  按照救助的肢残病种包干治疗费用标准给予补助,在包干费用范围内,经基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、其他保险救助等按规定报销后,其余符合项目规定的合理费用由省残联从残疾儿童康复救助经费中据实支付定点医疗机构。

  需办理转诊转院手续的受助儿童,要按照医保相关规定先行办理转诊转院手续,再就近就便转入定点医疗机构进行手术康复。

  6.经审核确定救助的患儿住院手术期间是否费用全免?

  救助患儿住院手术期间按照因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则,在确保医疗质量的前提下,根据病情合理控制医疗总费用。住院期间产生的不合理费用以及与救助病种无关的治疗费用,均不纳入肢残矫治救助资金补贴范围。比如,“骨肿瘤导致的肢体功能障碍”中骨肿瘤疾病相关治疗费用由医保或患儿家庭承担,其肢体功能障碍需矫治手术相关费用的才是救助内容。

  7.矫治手术后康复训练怎么办?

  矫治手术后简单训练指导由定点医院的手术医师负责指导进行。

  矫治手术后需较长时间康复训练的,患儿可选择回当地康复训练,向当地县级残联申请,由县级残联安排相应机构提供康复训练服务。

  附:

  肢体残疾标准

  一、肢体残疾的定义

  人体运动系统的结构、功能损伤造成的四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等导致人体运动功能不同程度丧失以及活动受限或参与的局限。肢体残疾主要包括:

  a)上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍;

  b)脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍;

  c)中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。

  二、肢体残疾分级原则

  按人体运动功能丧失、活动受限、参与局限的程度分级(不配戴假肢、矫形器及其他辅助器具)。肢体部位说明如下:

  a)全上肢:包括肩关节、肩胛骨;

  b)上臂:肘关节和肩关节之间,不包括肩关节,含肘关节;

  c)前臂:肘关节和腕关节之间,不包括肘关节,含腕关节;

  d)全下肢:包括髋关节、半骨盆;

  e)大腿:髋关节和膝关节之间,不包括髋关节,含膝关节;

  f)小腿:膝关节和踝关节之间,不包括膝关节,含踝关节;

  g)手指全缺失:掌指关节;

  h)足趾全缺失:跖趾关节。

  注:肢体残疾分级中的一级h)、二级f)、三级e)条,关于“手指掌指关节”的表述,是指一手的5个手指近节指间关节及掌指关节以远的缺失。

  三、肢体残疾分级

  1.肢体残疾一级

  不能独立实现日常生活活动,并具备下列状况之一:

  a)四肢瘫:四肢运动功能重度丧失;

  b)截瘫:双下肢运动功能完全丧失;

  c)偏瘫:一侧肢体运动功能完全丧失;

  d)单全上肢和双小腿缺失;

  e)单全下肢和双前臂缺失;

  f)双上臂和单大腿(或单小腿)缺失;

  g)双全上肢或双全下肢缺失;

  h)四肢在手指掌指关节(含)和足跗跖关节(含)以上不同部位缺失;

  i)双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。

  注:肢体残疾一级在运动系统结构与功能方面损伤程度非常严重,有严重的肢体瘫痪或肢体缺失,存在严重功能障碍;在自理、身体移动、生活活动和社会参与等方面存在严重的障碍或局限,不能自理、不能参与众多活动,身体移动能力很差;需要环境提供全面的支持,终生生活需由他人照料。

  2.肢体残疾二级

  基本上不能独立实现日常生活活动,并具备下列状况之一:

  a)偏瘫或截瘫,残肢保留少许功能(不能独立行走);

  b)双上臂或双前臂缺失;

  c)双大腿缺失;

  d)单全上肢和单大腿缺失;

  e)单全下肢和单上臂缺失;

  f)三肢在手指掌指关节(含)和足跗跖关节(含)以上不同部位缺失(一级中的情况除外);

  g)二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。

  注:肢体残疾二级在运动系统结构与功能方面损伤程度较严重,有重度或中度的肢体瘫痪或肢体缺失,某些方面可能存在较严重的功能障碍;在自理、身体移动、生活活动和社会参与等方面存在较严重的障碍或局限,如生活方面很难达到自理,与人交往能力差,运动能力较差;需要环境提供广泛的支持,大部分生活仍需要他人照料。

  3.肢体残疾三级

  能部分独立实现日常生活活动,并具备下列状况之一:

  a)双小腿缺失;

  b)单前臂及其以上缺失;

  c)单大腿及其以上缺失;

  d)双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失;

  e)二肢在手指掌指关节(含)和足跗跖关节(含)以上不同部位缺失(二级中的情况除外);

  f)一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。

  注:肢体残疾三级在运动系统结构与功能方面有中度损伤,有中度的或较轻的肢体瘫痪或缺失,其中某些功能障碍明显;在自理、身体移动、生活活动或社会参与等方面存在一定的障碍或局限,如生活能部分自理,能做简单的家务劳动,能参与一些简单的社会活动;需要环境提供有限的支持,所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求,部分生活需由他人照料。

  4.肢体残疾四级

  基本上能独立实现日常生活活动,并具备下列状况之一:

  a)单小腿缺失;

  b)双下肢不等长,差距大于或等于50 mm;

  c)脊柱强(僵)直;

  d)脊柱畸形,后凸大于70°或侧凸大于45°;

  e)单手拇指以外其他四指全缺失;

  f)单侧拇指全缺失;

  g)单足跗跖关节以上缺失;

  h)双足趾完全缺失或失去功能;

  i)侏儒症(身高小于或等于1300 mm的成年人);

  j)一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍;

  k)类似上述的其他肢体功能障碍。

  注:肢体残疾四级在运动系统结构与功能方面轻度损伤,有轻度的功能障碍;在自理、身体移动、生活活动和社会参与等方面存在轻度的障碍或局限,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与交流和交往,能够比较正常地参与社会活动;需要环境提供间歇的支持,一般情况下生活不需要由他人照料。

  (大众日报客户端记者 赵君 报道)

责编:马婉莹
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