【医说】德州市人民医院专家:高血压何时最要命?

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  大众网·海报新闻记者 范帅 通讯员 高洁 德州报道

  随着人们生活节奏快、压力大、饮食不健康,被称为“两病”之一高血压已成为常见病之一,且越来越趋于年轻化,严格控制血压已成为高血压患者每日“必备功课”。那么您知道高血压什么时候最要命吗?怎么测量最真实?想要降压,必须坚持吃药吗?关于这些问题,德州市人民医院心血管内科主任李克清说,约有40%心肌梗死和29%心脏性猝死发生在清晨时段!

  不少高血压患者认为,每天白天测一次血压就可以了。其实不然,白天的一次测量,往往不能反映真实的血压水平,也发现不了清晨高血压的征兆,所以很多高血压病人自以为血压控制得不错。殊不知,清晨高血压这座“火山”就隐藏在身边。李克清说,清晨高血压是卒中最强的独立危险因素,该时段脑卒中的发生率是其他时段的3-4 倍。另外,清晨高血压患者颈动脉粥样硬化的相对风险增加5倍,还可能加重慢性肾脏病患者肾功能损伤。

德州市人民医院心血管内科主任 李克清

  “清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00-10:00间的血压才具有参考价值。”关于准确测量血压值,李克清详细解释,高血压的诊断标准为:家庭自测血压平均值大于135/85 mmHg;诊室测量大于140/90 mmHg。测量血压要在清晨服药前测量,要在起床后1小时内,排空膀胱、排便后测量,因为排便前,张力刺激会使血压不稳定。另外,要在早餐前测量,进餐会对人体产生影响,这时的血压不能代表人体实际血压。

  李克清说,很多人是水银血压计的忠实粉丝,但实际上,电子血压计更安全可靠。水银血压计容易产生人为误差,且存在水银泄漏的隐患,电子血压计的准确性和重复性较好,使用方法易掌握。大多数人可使用标准规格袖带,肥胖者或臂围大者可使用大规格袖带,儿童或臂围过小的成年人可使用小规格袖带。另外,测血压前30分钟不要运动、喝咖啡和吸烟。测血压前要排尿,静坐休息3至5分钟。穿宽松的衣服,不要把袖子撸上去。初次测血压,应两只手臂都量,以血压高的一侧为准,长期固定该侧。“注意,测血压应该坐着,如果情况不允许,可以躺着测量,取仰卧位,不能侧卧,袖带与心脏保持在同一高度。”李克清提醒,建议早、晚各测量2-3次,取平均值,这两个时间最能反映血压的基础状态。24小时动态血压监测可反映一天的血压水平。

  那么,怎么科学管理血压呢?李克清建议高血压患者,避免情绪激动,老人及心脑血管病患者,晨醒后不要立刻起床,先在床上缓慢伸展10分钟左右,再侧着身慢慢起床。清晨血压升高明显的人,可将锻炼时间调整到下午或晚上。戒烟、限酒、保证充足睡眠和睡眠质量,也有助改善清晨血压水平。饮食上不要大鱼大肉,每天盐摄入量控制在6克以下,吃油量在25-30克之间。猪肉等红肉、高盐的腌制食品应限量,甜食和糖果尽量不吃。酱油、腐乳等调味品含盐量高,腊肉、火腿、榨菜、奶酪、话梅、薯片、椒盐花生等零食均是含盐食物,尽量少食。

  清晨是降压药效果最薄弱的阶段,很多药物不能提供全天保护,特别在清晨这个关键时段不能有效控制血压,建议在清晨使用长效制剂,1天1次能保证24小时有效控制血压,防止心脑血管事件发生。(范帅 高洁)

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