活动现场

　　滨州市医疗保障局局长王景军在年中“亮进度”政务公开活动上发言

　　大众网·海报新闻记者 张学瑞 滨州报道

　　7月28日，滨州市举行“攻坚2020·筑梦富强滨州”市政府工作部门、直属事业单位年中“亮进度”政务公开活动。2020年上半年，滨州市医疗保障局工作推进情况如下：

　　（一）重点改革攻坚任务及《政府工作报告》重点工作方面

　　一是服务高层次人才引进。聚力“双招双引”，联合组织、人社、财政部门制定出台“落地即享受政策、个性化精准服务、全链条优先、全周期帮办”医保方案，面向331名“山东惠才卡”“渤海英才卡”人才免除住院起付线，提高报销比例5个百分点。

　　二是统筹提高历史结余医保基金效能。调整提高9项职工（含生育）医保政策，其中二三级医院职工报销比例提高3个百分点，惠及本地住院18839人次、转外就医3236人次；职工个人账户资金由仅限本人就医、购药扩大到可用于本人健康检查、近亲属定点药店购药、住院报销、参加居民医险、健康检查，激活刷卡消费26111.65万元。

　　三是深化医保支付方式改革和基金监管创新示范。围绕群众得实惠、中医得发展，联合卫健部门在25家试点医院推行24类中医日间病房项目、15种优势病种医保付费改革，1487名患者受益。为提升基层卫生院服务能力、方便群众家门口看病，联合卫健部门筛选出67个病种试行按病种定额付费改革，累计出院患者904人。创新监管方式，提升监管能力，省级医保基金监管创新示范市“五项创新”完成进度70%。

　　四是完善社会保障制度体系。职工医保基金全面实现市级统筹和统收统支，上解13.13亿元，下拨6.5亿元。职工生育津贴直接拔付至职工银行账户，社会化发放率达到100%。城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制启动落实，已有2.10万人录入系统享受待遇。扎实开展全民参保计划扩面行动，全市参保380.75万人参保率97.05%。11.56万贫困人员全部实现政府资助参保，做到了应保尽保。

　　五是实施“改善医疗卫生服务”攻坚行动。围绕提高群众满意度疏堵点治痛点，开展医保扶贫遍访活动，召开医保政策调整新闻发布会议，组织“五进”政策宣传，深化医保制度创新，加快经办流程再造，抓实居民医保3项新政、职工（含生育）9项新政落地。

　　（二）其他主责主业方面

　　一是做细做实全民参保计划。职工医保和生育保险实现合并，居民医保筹资标准稳步提高，大病保险平稳运行，4重救助政策全部完善，4类贫困人员和5类特殊群体全部纳入医疗救助范围。全市实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一票制结算”。

　　二是织密织牢医保政策体系。居民个人账户全面取消，200元门诊报销制度全面实施。职工大额补助调整方案已经财政、卫健部门会商同意。扩大门诊慢性病病种范围，职工新增12个病种，50人通过申报；居民新增16种，2130人获批。

　　三是提质提效抓好医保经办。全面推进医保服务大厅和窗口服务标准化建设，滨城区获批国家标准委“医疗保险经办服务标准化试点”。对34项医保经办服务事项实施制度创新流程再造，18项业务实现即时办理，申办材料精简65.07%，办理时限压缩76.74%。职工长护保险政策做出调整，受益人群稳步提高。3月份省局通报我市获得全省医疗保障系统行风建设暨医保经办服务专项评估第5名。

　　四是从严从实强化基金监管。定期分析基金运行数据，汇总整理预算执行情况。出台社会监督员制度，实施了第三方机构参与基金监管。严厉打击欺诈骗保，检查定点医药机构2270家，其中暂停服务12家，行政处罚3家，追回基金325.38万元。全市6家医院获批互联网医院，首批9项“互联网+医疗”收费标准落地执行。6月份省局通报我市获得全省打击欺诈骗保专项治理综合排名第1名。

　　五是有力有序推进改革创新。持续深化医保支付方式改革，出台了癌症放化疗日间病房改革，放开了26项竞争比较充分的口腔正畸类治疗项目。做好药品集采试点，第二批国采32种药品平均价格降幅74.45%；第三批省内7市联盟19个品规招采平均价格降幅36.1%。

　　下步工作打算

　　市医保局将围绕重点攻坚，聚焦主责主业，积极投身攻坚突破、起势成势主战场。一是咬定重点目标不松劲。打造国家级社会管理和公共服务综合标准化示范项目，完成省级医保基金监管创新示范市项目建设。二是对标先进找差距。组织赴泰安市、维坊市对标学习，提升境界标准，激发干劲活力。三是完善政策服务抓提升。按程序提请实施7项新的待遇调整，圆满完成流程再造“四最”“六统一”任务，加快智慧医保信息系统建设。四是加强调度推进再加压。坚持“三化”引领，“三亮”促进，“三专”保障，将政策宣传上升为“一号工程”，通过满意度模拟测评，走进基层，夯实基础，努力增强群众获得感、幸福感和安全感。