大家对“风湿”应该并不陌生，但是很多人却将“风湿性关节炎”与“类风湿关节炎”混淆，这两种病虽然只有一字之差，但却是完全不同的两种疾病。那么我们该怎样区分风湿性关节炎和类风湿关节炎?今天，德州市中医院骨伤科副主任医师李明明为大家做详细讲解。

　　“风湿性关节炎和类风湿关节炎是两种疾病。”李明明介绍，风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，会引发患者关节疼痛和心脏病损，而类风湿关节炎是多种原因引起的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，属于自身免疫性疾病，其发病原因可能与遗传、感染、性激素有关。风湿性关节炎可见于任何年龄，最常见为5~15岁的儿童和青少年，3岁以内的婴幼儿极少见，男女患病率大致相等。类风湿关节炎亦可见于任何年龄，但80%发病于35~50岁，女性患者约3倍于男性。

　　德州市中医院骨伤科副主任医师李明明

　　李明明说，风湿性关节炎表现为全身关节都有可能发生疼痛，以大关节受累更为常见，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的炎症表现，常在天气转冷或下雨前出现关节痛。类风湿关节炎可出现单一或多个关节肿痛，大多为手指或足趾关节对称性肿痛，偶尔呈游走不定的多关节肿痛，以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最多见。受累关节往往以夜间、晨起或关节启动时为著，急性发作时，关节普遍肿胀，疾病晚期常出现“天鹅颈”“纽扣花”样畸形。

　　在表现方面，风湿性关节炎表现为有皮下结节、环形红斑。皮下结节表现为稍硬、无痛性的小结节，环形红斑表现为淡红色环形斑，大小不等，中心苍白，一般突然出现，数小时或一两天后消退。类风湿关节炎表现为有皮下结节而无环形红斑。皮下结节多见于关节突起部及经常受压处，质韧如橡皮，无明显压痛，存在时间较长。

　　另外，风湿性关节炎表现为心肌炎，即发生在心脏的炎症，是风湿性关节炎最严重的表现，可分为心脏瓣膜炎、心肌炎和心包炎，表现为活动后心悸、气促、乏力、胸口不适、水肿等。风湿性关节炎导致的心脏损害可持续存在、不断进展，最终导致风湿性心脏病。类风湿关节炎表现为心脏类风湿性肉芽肿、局源性心肌炎、冠状动脉炎、慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化、类风湿性心包炎。风湿性关节炎还可表现为舞蹈症。常发生于4~7岁的儿童，表现为无目的、不自主的肢体动作，如挤眉弄眼、耸肩缩颈、伸舌歪嘴等，激动兴奋时加重，入睡后消失，常伴有情绪不稳定。舞蹈病一般持续1～3个月左右，少数患儿遗留不同程度的神经精神后遗症。类风湿关节炎还可表现为类风湿血管炎、肺部病变、肌炎、周围神经炎、巩膜炎等。

　　通过以上的对比，可以发现，风湿性关节炎与类风湿关节炎，虽然名字只有一字之差，但无论是发病机制，还是从临床表现看都是不同的，需要风湿免疫专科医生甄别并给予规范化的治疗。(范帅 左天普)