通讯员 和树芸

　　2020年6月26日，端午节刚过，家里的粽子可能还没有吃完。泰安78岁的张奶奶早餐就吃起了自家包的粽子。自家的粽子用了上好的大枣——甜不说，关键是个大，吃起来非常过瘾。让家人没想到的是，张奶奶一不小心就误将枣核吞了下去，老人咽喉部一阵剧痛，“唉吆”一声顿时一动也不敢再动。这下家人被吓住了，赶紧带张奶奶来到山东第一医科大学第二附属医院消化内科就诊。

　　接诊医生副主任医师马立兴通过询问病史了解了张奶奶病情，考虑到枣核有可能卡在食管处，甚至可能致食管穿孔，于是立即安排老人去做CT、心电图等检查，查明枣核是否在食管内及枣核插入食管的深度，以确定下一步治疗方案。CT检查结果很快出来了，片子上显示枣核正好卡在患者食管入口处，马立兴认为患者需要立即行内镜下异物取出治疗，由于正值端午放假期间，马立兴立即联系消化内科主任杨正武并电话通知内镜室听班人员立即到岗着手内镜下异物取出的准备工作。因患者年龄较大，又属高位枣核嵌顿，体质一般，发生大出血、穿孔、麻醉风险等意外几率高，镜下取出风险大。医生将手术风险及时告知患者家属，患者及家属表示理解并签署了手术同意书。

　　上午11时，在麻醉师李伟伟协助下，消化内科主任杨正武执镜，内镜中心护师张明程配合，为患者行静脉全麻下内镜异物取出术。术中，医护人员发现，进镜距患者门齿16厘米处发现一枚大枣核横穿于食道上段，尖锐异物，镜下明显可见枣核的一侧尖端已刺入食管肌层，且有黑色血痂。杨正武和张明程高效配合，首先经内镜将枣核一端拔出，再经腔内摆顺拉至内镜先端的透明帽内，最终将枣核顺利取出。看着横贯食道的枣核被取出，医护人员和在场的家属都放下了悬着的心。

　　专家提醒

　　杨正武指出，食管异物不同于胃内异物，前者往往因异物尖锐（比如枣核、鱼刺、尖细鸡骨等）很容易误食后嵌顿于空间狭窄的食管，如不及时处理，嵌顿处很快水肿、岀血、穿孔化脓甚至引起食管气管瘘。

　　杨正武提醒大家，怀疑误咽枣核后，如果嗓子没有疼痛感，吞咽口水或喝水都正常，说明它已经顺利进入胃内，被包裹成食团，这样就相对比较安全了；但是如果出现了比较明显的疼痛，吞咽口水或者喝水时有哽咽感，并且无法缓解，那么枣核有可能卡到了食管里，这时就需要前往医院，由医生进行专业的判断，确定治疗方案。杨正武还特别提醒，容易误吞异物的人群主要是老人和孩子。老年人感觉减退，误吞枣核的几率高于成年人，此外，老年人卡枣核后可能感觉不那么清晰准确，容易延误病情，因此建议老年人吃枣之前家人最好协助先将枣核剔除再给老人吃。

　　食管异物多发于老人和小孩，积极预防是关键

　　生活条件好了，尤其是节假日的时候，医院急诊、门诊常常接诊不少“过节病”的患者：食管异物、咽喉卡鱼刺等等，这些急诊往往与吃息息相关，顽皮的小孩将硬币、图钉、小玩具等放入口中，在玩耍中，偶有不慎即吞入食管；老年人由于缺牙过多，或假牙过松，咀嚼不全，食物不易嚼碎，勉强吞下，而发生吞鱼骨、假牙、枣核等等十分常见。

　　如何正确处理

　　不要继续进食；

　　立即去附近的正规医疗场所就诊；

　　尽量准确的告诉医生异物刺痛感或者不适感最明显的部位，以协助医生明确异物具体位置，医生也能更快的选择出合适的方法及器械。

　　如何有效预防

　　养成良好的进食习惯，进食时一定要专注，不要说话，慢吞细咽，尤其是吃鱼、鸡、鸭、螃蟹、贝壳等含有刺类的食物时；

　　牙齿松动或损坏的义齿应及时修复，以免进食时脱落；

　　教育儿童误将纽扣、硬币、电池等玩具放在口中玩耍；

　　误咽异物后，切忌用米饭、喝醋、韭菜等方法处理。