大众网·海报新闻济南1月5日讯(记者 黄勇)   进入冬季，气温下降，细菌病毒容易繁衍导致宝宝腹泻。如何有效防治病毒性腹泻?近日，山东省中医院儿科副主任医师周朋教授做客大众网《名医大讲堂》访谈栏目，支招如何防治病毒感染性腹泻。

　　周朋介绍，宝宝腹泻在医学上称之为小儿腹泻病。腹泻对儿童的健康危害较大，急性腹泻会因为水、电解质紊乱危及到生命，慢性腹泻会造成营养不良，影响儿童的生长发育。因细菌、病毒感染引起的腹泻在医学上称为感染性腹泻。儿童以病毒感染为主，常见的有轮状病毒、诺如病毒、腺病毒和星状病毒等。

　　其中，诺如病毒是引起儿童感染性腹泻的常见病原体之一，能够在体外长时间稳定存活，只需要很低的病毒载量就能引起感染，传染性很强，容易引起流行，也称为“胃肠流感”，并且感染后缺乏长期免疫，所以可以反复得。

　　“诺如病毒主要传播媒介是受粪便污染的食物及水，比如食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料，接触诺如病毒污染的物体。”周朋表示，该病毒还可以通过气溶胶传播，比如咳嗽、打喷嚏、呕吐，或者说话时就会产生气溶胶;此外，直接接触感染者，如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播。

　　诺如病毒的临床特征有以下几点：

　　1、潜伏期短，一般1-2天，最短半天。

　　2、感染者多突然发病，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可以伴有发热、肌肉酸痛。其中儿童以呕吐多见，临床常称它为“冬季呕吐病”;粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，粪检白细胞阴性，或者是白细胞很少，未见RBC;严重者出现脱水症状。

　　3、自限性疾病，病后无后遗症。

　　4、同型病毒抗体保护可维持2-6个月，可反复感染。

　　5、病例的粪便、肛拭子或呕吐物标本诺如病毒核酸检测阳性或抗原检测阳性者。

　　诺如病毒流行期间有哪些预防措施?周朋建议，少去人群密集的场所;需要注意手部卫生，特别是接触腹泻的患儿，或高度怀疑诺如病毒感染患儿;所处的环境中要多通风，保持室内空气流通，室内温度与湿度适宜;患儿玩过的玩具、用过的奶具、其他衣物等生活用品应彻底消毒;未感染的儿童应注意勤洗手，婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒后使用，儿童玩具定期清洗等。

　　针对诺如病毒感染性腹泻应该该如何治疗?周朋表示，诺如病毒肠炎为自限性疾病，目前尚无特效治疗方法，治疗原则为合理喂养、预防和纠正脱水和电解质紊乱、合理用药、预防并发症。

　　1、合理饮食。既往已经食用过的食物都可以吃，但是要以清淡的、容易消化的为主。严重呕吐的患儿可暂时禁食4-6 小时，在此期间不禁水，如果禁食期间仍频繁或剧烈呕吐，需注意有无肠套叠、肠梗阻等可能。禁食4-6 小时后遵循由少到多，由稀到稠的原则，尽快恢复患儿在腹泻之前一直有在吃的正常饮食。

　　母乳喂养的患儿应继续母乳喂养，并可增加哺乳的次数和每次哺乳的时间，但乳母的饮食需注意尽量避免油腻/高脂、高糖饮食及易致过敏食物;

　　6个月以上的患儿可继续食用已经习惯的日常食物。如未再呕吐或不伴有呕吐者，不可予以禁食，而是应继续或尽快恢复原来已经熟悉的饮食，由少到多，由稀到稠，少量多次喂养比大量少次喂养的耐受性更好。

　　建议给予与患儿年龄相适应的易消化饮食，包括淀粉类食物、水果和蔬菜、瘦肉、酸奶等;富含钾的食物如香蕉、新鲜橙汁等是有益的;避免喂食高糖、高脂、富含粗纤维的蔬菜。

　　2、预防和纠正脱水和电解质紊乱;

　　3、药物治疗：蒙脱石散、益生菌、补锌。

　　谈到中医治疗病毒感染性腹泻优势时，周朋强调，

　　1、分期论治。急性期又吐又拉，中医以祛邪为主，恢复期消化功能紊乱为主，食欲不好，或是大便次数比较多，不消化，调理脾胃为主;

　　2、辨证论治。急性期分期风寒、湿热;恢复期以脾虚泻为主;

　　3、治疗方法多样。比如中药汤剂、中成药(藿香正气口服液、小儿双解止泻颗粒、小儿腹泻宁颗粒)、推拿、外治(贴敷)、外洗等。急性期可以选择中成药物、或是推拿、贴敷、外洗;缓解期脾虚为主，可以考虑服用中药。

　　儿童患上病毒感染性腹泻，应该避免哪些治疗误区?

　　周朋提醒广大家长，病毒性腹泻多有自限性，不要过度治疗;抗菌药对于病毒性腹泻大多无效，不应该常规使用。只有考虑合并细菌感染时才需要予以相应的抗菌药治疗;对于顽固性呕吐的患儿来说，可适当使用止吐药辅助治疗，使用前需权衡利弊，并注意限制其适应证以及使用剂量和疗程；病毒肠炎不应常规使用止泻药，无证据表明止泻药能有效缓解腹泻，甚至无明显改善，反而具有潜在严重的不良反应。