2016年3月8日15时，十二届全国人大四次会议新闻中心邀请国家卫生和计划生育委员会主任李斌、副主任马晓伟和副主任王培安就“实施全面两孩政策”的相关问题回答中外记者的提问。

　　【到2050年中国总人口仍有13.8亿人】

　　新华社记者：我们知道，全面两孩政策实施已经有两个多月了，请问这项政策现在落实的进展情况怎么样?另外，您看来全面两孩这个政策会不会让中国出现一个新的人口增长高峰，会不会给经济社会发展带来一定的压力?

　　李斌：谢谢这位记者。党的十八届五中全会提出全面实施一对夫妇可生育两个孩子的政策，这是站在中华民族长远发展的战略高度，着眼于实现两个一百年的奋斗目标，科学地研判我们国家的人口发展趋势，所做出的重大的战略部署。

　　这项政策得民心、顺民意，受到全国人民的欢迎。党中央、国务院还专门制定了《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》，对这项工作做了全面部署。之后全国人大常委会修订了《人口与计划生育法》，国务院还召开了电视电话会议进行了具体部署。现在看，全国都在贯彻落实之中。

　　到目前为止，广东、上海、湖北等13个省区市已经完成了地方人口与计划生育条例的修订，多数省份将于3月底完成地方条例的修订工作，全面两孩政策正在依法有序的实施过程中。

　　根据测算，全国符合全面两孩政策的夫妇大体有9000多万对，政策全面实施以后，预计未来这几年，人口会有所增长，特别是新生儿会有所增长。到2050年，劳动年龄人口大体会增加3000万左右，老年人口在总人口中的比例会有所降低，这样使人口的结构更趋于均衡。

　　到2015年全国总人口是13.75亿人，峰值人口大体会在14.5亿人左右。到了2050年，我们全国总人口预计还有13.8亿人，就相当于我们今天总人口的水平。从经济、社会、人口、资源、环境的相互关系来看，总体上都是在可承受的范围之内。

　　同时要看到，我们国家是一个人口大国，中央在《决定》中也指出，到本世纪中叶，人口众多的基本国情没有根本改变，人口对经济社会发展的压力没有根本改变，人口与资源环境相对紧张的关系，也就是紧平衡的关系，没有根本改变。

　　由于这三个没有根本改变，所以计划生育的基本国策还是要长期坚持，我们要正确处理好当前和长远、总量与结构、人口与资源环境的关系，保持一个适度的生育水平，促进人口的长期均衡发展，推动实现我国从一个人口大国向人力资本强国转变。谢谢。

　　【中国何时全面放开生育政策?没时间表】

　　华尔街日报：中国何时会全面放开生育政策?您觉得最早放开的时间可能是什么时候?

　　李斌：刚才实际在回答第一个问题的时候已经讲到了，中国是人口大国，人口众多，2015年我们的总人口已经达到了13.75亿人。我知道，美国的人口是3.2亿人左右，而且美国是第一大经济体。从人均的经济发展数量和人均的生活质量来说，这个差距还是比较大的。

　　李斌：所以中国做决策，必须要从中国这样一个基本国情出发。人口众多，人口与资源环境相对比较紧张，这些条件、这些国情没有根本的变化，所以计划生育的基本国策还要长期坚持。

　　至于什么时候全面放开，我今天和前年的回答差不多，没有时间表。国策要坚持，生育政策会根据每一个阶段人口发展的趋势来进行科学的研判，根据形势的变化，及时做出生育政策的调整和完善。就像全面两孩政策，经过了反复的论证，根据形势的变化来提出这样的建议，最终中央做出了这样一个重大的决策。

　　【生育二孩可获得延长生育假奖励】

　　现代快报记者:为了今天的发布会，我们做了一些公开征集，看看大家对哪些问题比较关心。有一些准妈妈非常关心产假的问题，以及两孩的福利报销问题，担心全面两孩相关政策跟不上，或者说不如一孩，比如在产假方面。在现有的已经落地的省份当中，极少数的产假是做了延长，但是绝大多数人认为，因为大多数两孩的产妇年龄都比较高，需要恢复的时间也比较长，希望卫计委能够有一个指导的意见，是不是把两孩的假期可以比一孩的有所延长?在单位报销的福利方面，卫计委有没有相关的指导意见，或者您对此怎么看?非常感谢。

　　李斌:您提了一个关系到两孩生育的有关福利性的问题，这也是大家很关心的一个现实问题，我想，我们会以十分积极的态度来推进这些问题的解决，这个回答的机会给我们培安同志。

　　王培安:这个问题很好，很重要。因为全面两孩，其中有一句话，就是要鼓励按政策生育。很多家庭希望生两孩，但是又不敢生两孩，首先就有个生不起的问题，一个是精力的问题，大家的工作压力都很大，还有是影响女性就业的问题。再一个，现在抚养小孩的成本高了，还有生得出的问题，现在70后的，生两孩就比较困难了。再一个是生得好的问题，就是优生优育的问题。2002年实施的《人口与计划生育法》第25条规定，公民晚婚晚育，可以获得延长婚假、生育假的奖励或者其他的福利待遇。

　　随着我国人口形势和女性初婚初育年龄发生变化，国家不宜再提倡晚婚晚育，因此去年年底新修订的《人口与计划生育法》取消了对晚婚的奖励假，但是同时规定了，符合法律法规规定生育子女的夫妻，就是刚才你提的生二孩的夫妻，可以获得延长生育假的奖励或者其他的福利待遇。已经修订的人口与计划生育条例的省份，参照原条例中有关公民晚婚晚育假期的规定，均制定了延长生育假、配偶陪产假奖励等具体的政策措施。大家都知道，具体的政策措施由省、自治区、直辖市根据全国人大常委会的《人口与计划生育法》来做出具体规定，已经修法的省区市均明确了生育假延长的天数，有的是延长30天，有的是延长60天，并制定了7至25天不等的配偶陪产假，就是妇女生孩子期间，丈夫可以享受7到25天不等的陪产假，现在已经制定出台了这样一个制度。还有，前面已经回应了，还要加强托儿、幼儿教育等方面的设施建设，出台支持家庭发展的政策。谢谢。

　　【如何解决不是不想生，而是生不起的问题?】

　　凤凰卫视记者：我们知道，现在在中国很多家庭选择不生二胎的原因并不是因为不想生，而是生不起，因为现在在中国养育孩子的成本太高，尤其是医疗和教育占了很大一部分比重。请问政府未来是否会出台一些相关政策，来缓解中国家庭生育二胎所要面临的经济压力?谢谢。

　　李斌：从目前地方实施全面两孩政策的情况来看，孕妇建档率比去年同期明显增加，特别是在一些大城市出现了产床“一床难求”的情况，就说明一些家庭已经积极行动起来了。还有一些家庭也在为生还是不生存在一些顾虑，我们俗话讲，家家都有本难念的经，每个家庭的想法和情况都不尽相同。

　　最近我们做了一些调查，发现存在一些顾虑，这些顾虑主要是集中在影响妇女的就业方面、孩子的照料问题、怎么解决入托和入学的问题，还有养育孩子的成本问题。党和国家是高度重视的，对这些问题我们相关部门正在认真研究，要着力解决。

　　总理在工作报告中也讲了，今年的任务主要是解决好全面实施两孩政策的配套政策问题，所以我们要很好地落实。大体要从这么几个方面着手：一是依法保障女性的就业权益，要严格落实《中华人民共和国劳动法》、《妇女权益保障法》等法律法规。制定和完善保障妇女合法权益的配套措施，要保障妇女的就业、休假的权利，要支持女职工生育以后能重返工作岗位。特别是鼓励用人单位制定有利于女职工平衡职业和家庭关系的这些政策，帮助女职工做好职业规划，坚决反对在妇女就业问题上的歧视。

　　二是增加相关的基本公共服务，合理配置幼儿照料、学前教育和中小学教育等公共服务资源，满足新增加的公共服务的需求。在这方面，教育部门已经在做安排，提出来要大力增加公立的幼儿园，同时采取政府购买服务的方式，引导和鼓励社会力量举办普惠性幼儿园。

　　各地也要推进三岁以下婴幼儿托幼机构的建设，鼓励以社区为依托，兴办托儿所，也鼓励女职工集中的单位恢复托儿所。包括我们现在的幼儿园能不能向下延伸一下，通过幼儿园来直办托儿所，支持女职工休完产假一段时间以后能够回到工作岗位上去。

　　同时加强月嫂、婴幼儿看护人员的培训，增加社会这方面人力的供给，推动在机场、车站等公共场所设置母婴室，方便妈妈们母乳喂养。这两天我看在代表委员中也提出这样的一些建议，这些建议都非常好，下一步我们都要推动落实。

　　三是要完善家庭的支持发展政策，研究完善生育保障、住房、税收等相关经济社会政策和家庭发展政策，为生育、幼儿养育、青少年的发展提供支持。家庭是孩子的第一学校，家长就是第一位老师，我们要多开展这方面的培训，要为有需要的家庭提供信息和服务，促进儿童的全面发展。

　　四是要加强妇幼保健的服务能力，健全服务网络，增加妇产科和儿科的床位，特别是完善职责分工，推广母子保健手册，在妇幼保健机构开展一条龙的保健服务。加强危重孕产妇和新生儿的救治能力，保证母婴的安全。

　　这里还要特别说一下婴幼儿产品的问题，我们国家每年今后大体出生1700万或者以上，现在每年1600多万新生儿。大家算一下帐，0到6岁就1亿人，或者超过1亿人，所以婴幼儿产品的市场是非常巨大的。如果我们能够生产更多安全的、物美价廉、健康、标准很高、质量很好的产品，包括奶粉，包括服装、玩具、童车等等产品。

　　一方面也促进了经济的增长，因为这个产业都是以千亿万亿计的总量需求，同时也间接地减少了育儿的成本，减少了这方面费用的支出。总而言之，我们要采取配套措施，要使得我们的家庭生二胎能够生得好、养育得好。

　　　【进口药太贵?李斌：已就抗癌药等五种药展开国家谈判】

　　中央电视台记者：今天是三八妇女节，我们首先也祝李斌主任节日快乐，也祝现场女性朋友们节日快乐。我的问题和医药有关，去年有一个人因为替患白血病的病友从印度买了一种仿制的抗癌药，后来这个人差点吃了官司。我们就想知道对于这种患者急需，而国内没有办法生产的救命药，就卫计委的角度而言有没有什么好的解决办法，能够让这些患者能够得到及时有效的救助?谢谢。

　　李斌：你讲的是药，但是实际上你提了一个深层次的问题，就是推进医改要三医联动的问题，也就是说，医疗、医药、医保一定要三医联动，这也是总理在今年报告中提出的2016年任务，关于如何满足群众用药，特别是要解决一些专利药价格很贵，群众用不起的问题，我们正在采取一些措施。也包括接受了我们一些代表和委员的建议提案，就是要开展国家谈判。现在谈判试点我们已经进行了，选了几个品种，大体是五个左右的品种，包括涉及到癌症治疗的，涉及到一些其他方面的重大疾病治疗的药，价格是比较贵的专利药、进口药，通过谈判以后，谈判的效果应该说是相对比较理想，降幅很大，大体上能降到50%以上。我们现在正在进行最后的衔接，药和医保也要搞好衔接，衔接最后确定以后，我们将向社会公布，这个药目前就是这个价格了，就会大大减轻群众在这方面用药的负担，其中就包括一些大家说到的提及比较多的治疗癌症的一些药物。下面具体的我想请晓伟先生讲一讲。

　　马晓伟：李主任已经很充分地回答了这个问题，我们高度关注专利药的进口问题和价格问题，这方面有可能取得一些突破性的进展。一旦药品谈判成功以后，我们将考虑纳入相关的药品报销目录，使这个药的价格能够有比较大幅度的下降。同时，我们也关注在全国推行大病保险之后，有20几种疾病要进一步给予补偿，在补偿过程当中就发现了同时需要专利药和仿制药的问题。所以在进行谈判降价的同时，我们也注意在国内对仿制药的研发、国产化，同时对仿制药进行效果的一次性评价，我们也在考虑对一些特殊药品进行开放绿色通道，实行快速进口的措施。总之，我们要尽最大的努力，来解决一些药物买药难、用药贵的问题，争取在“十三五”期间药的问题能够破题。

　　【确保儿科医务人员收入不低于或高于平均水平】

　　中国国际广播电台记者：随着我国全面进入两孩时代，儿科医生短缺的问题也越发凸显了，很多家长特别关心也比较担忧，卫生部门怎么应对儿科医生短缺带来的压力和挑战呢?

　　李斌：你这个问题是很多人都关心的，前天在“部长通道”走过的时候，我看有人喊着就要问这个问题，今天下午我来回答。儿童是祖国的花朵和未来，儿童也是家庭的宝贝，所以让每个儿童都能够健康成长，这是每个家庭的期望和牵挂。

　　我们国家有2.3亿14岁以下的儿童，这个数字是什么概念?就相当于世界第五人口大国巴西的总人口，比它的总人口还多。所以，医疗保健的需求是巨大的，儿科服务的资源总量还是不够的、不足的，配置结构也不尽合理。在季节性儿童疾病的高发期，儿童集中就医的时候，这种供需矛盾紧张的状况就更为突出一些，比如说刚刚过去的这个冬天，由于寒潮、流感这些因素的影响，有些大城市、有些医院都出现了非常紧张的局面。

　　为解决这些问题，我们正会同有关部门，在制定一个加强儿童医疗保健服务的意见，大家都形成了共识，要采取综合措施，来解决儿科资源短缺的问题，补上儿科这个短板。总的思路，补短板，一方面供给侧要加力，要扩大服务的供给。另一方面，需求侧要减压，要加强预防，减少疾病。

　　概括起来是四个加强：一是加强儿科医疗服务体系的建设。二是加强儿科人才的培养。三是加强政策保障。四是加强儿童疾病的预防。

　　【“医养结合”解决老有所依 老有所养】

　　中国日报社记者：十八届五中全会提出要积极应对人口老龄化，促进医疗卫生和养老服务相结合，请问这方面的工作进展如何?下一步有没有类似的打算?

　　李斌：我们国家2015年60岁以上的老人已经达到了2.2亿人，占总人口的16%左右，老龄化的速度是比较快的。老年人口在医疗、照料、护理、康复等等方面的需求快速增长，这样就给卫生资源和服务资源都带来一个巨大的新的挑战。

　　大家也知道，我们国家的老年人口是世界上最多的，因为我们人口基数就大，所以我们碰到的每一个问题的总量总是最大的。要解决这个问题，只靠医疗服务、我们盖多少医院、再培养多少医生仍然不够用。

　　无论是居家养老还是进机构养老，没有医疗服务的保障，老年人不安心，子女们不放心，所以就得把这两者结合起来，把资源进行统筹，实行医养结合的方式，来解决老年人老有所医、老有所养的问题。

　　换个角度看，我们做好了医养结合的服务，满足老年人服务的需求，促进健康的老龄化，这本身也是对经济社会发展的一个贡献。党中央、国务院高度重视积极应对人口老龄化的问题，国务院常务会议专门研究了医养结合解决老龄服务的问题，并且还发了相关的文件。

　　目前已经开展了试点工作，要求各地在医养结合方面，在投融资，在价格政策、土地政策、税收等政策方面，人才建设和信息化建设方面，都要出台相关的支持政策，鼓励各地积极探索多种医养结合的方式，比方说对口支援、合作共建、建立联合体等多种方式，来加强医养结合。同时整合资源，开办老年病医院、康复长期护理的机构，支持养老机构来设置医务室、护理站，为老年人提供治疗、住院、康复期护理这样一体化的健康和养老的服务。

　　居家养老还是我们国家养老的一个主渠道，在居家养老这块，我们大力推进基层医疗服务机构、全科医生、家庭医生优先和有老人的家庭进行签约服务。同时把老年人常得的疾病，比方说高血压、糖尿病、心血管病这些慢性病很好地管理起来，使它能够得到规范的治疗，能够得到健康保健的知识。为居家养老的这些老人提供连续、规范、舒心的健康服务，促进这些老人在家能够安心地养老。在这方面，在基层都有一些很好的实践例子，我们要推广这些好的经验，把全国的医养结合落实好。谢谢。