[主持人]:

　　各位网友大家好，欢迎收看由大众网主办的《名医大讲堂》栏目。说到拔牙，大部分人都存在着恐惧的心理。美国曾有一项调查，高度牙科畏惧症的患者中，51.2%的人经常拖延诊治，9.1%的人甚至每次约诊都不去。我国的调查也显示，中青年患者牙科畏惧症的发生率比老年患者高。针对这样的情况，微创拔牙就为更多有需要的人所了解。本期访谈我们就邀请到了济南市口腔医院口腔颌面外科主任李大鲁，来和大家聊一下关于微创拔牙的相关问题。李主任，您好。

　　[李大鲁]:

　　你好。

　　[主持人]:

　　李主任，说到颌面外科治疗，这还是挺专业的术语，很多网友其实都很疑惑，就是口腔颌面外科都是看哪些病?是不是它就是只管拔牙?您给我们解答一下好吗?

　　[李大鲁]:

　　好的。各位大众网的网友大家好，颌面外科这个名词相对来说比较专业，它是指口腔所有的疾病，包括牙齿的疾病。牙齿的受过外伤或者是它已经坏的很厉害了，牙周病等等，松动了，这需要拔除，这是口腔颌面外科的一项业务，就是拔牙是一个业务。

　　另外除了这个以外，还有颌面部的外伤，比如车祸、骨折、外伤，这也是我们处理的范围。再就是肿瘤，恶性肿瘤、良性肿瘤都有，再有一些先天性疾病，唇腭裂，就是大家常说的兔唇，就是小孩出生以后先天性的，嘴唇属于缺损的，我们要给它修补起来，这都是我们的业务范围。还有一些爱美的男士或者女士，如果他的上下颌骨错位错的特别明显的话，我们可以通过手术进行矫正。这是我们的范围。

　　[主持人]:

　　确实还是挺全面的，不只是拔牙，可能大家都觉得只是拔牙。

　　我们也了解到，咱们科室在2008年就在我省率先开展了微创拔牙技术。您也是非常擅长这方面的，所以很多网友对这方面十分关注，在这里您能不能给我们介绍一下到底什么是微创拔牙，现在的微创拔牙技术和传统相比较，它除了疼痛减轻以外，还有哪些优势?

　　[李大鲁]:

　　可以。我们是济南市口腔医院，病人量还是相对比较大的，我们每年拔牙的患者、门诊的患者可能大约在四五万人。以前用传统的方式我们也发现给病人带来的创伤也是比较明显的，所以很多人很恐惧拔牙。所以2008年以后，我们通过出去学习，还有自己不断的一些提高、改善一些技术，还有一些具体的外科工具，发展微创拔牙。要详细地讲还是比较复杂，因为它有一些具体的技术方面的东西，我怎么切口给病人怎么样带来创伤小，我去骨的时候怎么样设计对病人损伤小，还有一些专门的工具。

　　但是可以简单地讲，就是和传统拔牙最明显的区别，就是以前的传统拔牙，遇见困难牙齿我们用锤子敲，敲击下来。这样敲击下来会有很多并发症。

　　[主持人]:

　　比较野蛮的方式。

　　[李大鲁]:

　　对，比较野蛮，比较恐惧，尤其在病人的心理上他会觉得非常恐惧，敲击的声音、力量都非常大。另外它这个敲击会带来很多并发症，就是关节疼，甚至比较严重的骨折，都有。

　　现在我们通过微创拔牙，我们一个专门的器械，就是摒弃了原来敲击的方法，现在一点都不用敲了，我们用工具把牙齿一点切割下来，而且通过我们的合理设计，都非常快。这样一个是减轻了创伤，术后的反映，肿、疼都比较轻，再就是减少了并发症，像骨折等等其他并发症也少了。所以这种还是比较不错，病人反应还是挺好的，都乐于接受这种微创的方式。

　　[主持人]:

　　李主任，您刚刚说到大家都接受微创拔牙了。所有的人都建议可以使用微创拔牙吗?大家是不是会觉得现在谈到微创或者是微雕这样的术语的时候，会不会说价格就会贵一些，以及到底是什么样的人才适合微创拔牙?

　　[李大鲁]:

　　没有。实际上微创拔牙我们把它作为一个行业标准，就是我们外科应该全面去推广这个，因为我们自己也举办了很多学习班，把这个技术推广出去。不光我们会，希望所有的口腔科医生都要掌握这个。我们认为口腔外科不能像以前那么野蛮，就像您刚才说的，就要向舒适、微创方向发展。这也是外科医疗的一个发展趋势。所以我觉得这个技术是应该普及开来，在我们医院是所有牙齿都可以通过微创来。

　　[主持人]:

　　没有特例是吗?都可以?

　　[李大鲁]:

　　都可以。当然很活动的牙一下就拔下来，这个就不需要，困难的牙我们都是通过微创拔下来。而且我们微创拔牙，从一开始到现在都没有额外收费，完全和其他拔牙是相同的价格。

　　[主持人]:

　　就是并没有说它可能是听着名字比较高科技一点，就比较贵是吧?

　　[李大鲁]:

　　对。

　　[主持人]:

　　就是大众也是可以接受的。

　　[李大鲁]:

　　对，大众也可以接受。

　　[主持人]:

　　在访谈的开始我也说到这么一个情况，就是很多人因为畏惧拔牙的疼痛，就像您说的之前会有锤子敲那种情况，大家因为畏惧就拖延拔牙的时间或者干脆不去拔牙，可能讳疾忌医。李主任，您觉得大家如果这么拖延或者干脆不去拔牙，它有什么危害?

　　[李大鲁]:

　　是的，牙病有的时候大家可能觉得是一个小病，但是中国有一句俗语，就是说“牙痛不是病”，当然这句话不是很正确，牙痛也是病，后边有一句描述的比较准确，“痛起来真要命”。确实这样，如果牙齿不及时治疗，它可能有一个微小的感染，会引发颌面部整个区域的感染。因为颌面部这个地方有很多重要的器官、血管、气管，它如果发生在气管部位的炎症、肿胀，可能会引起窒息，甚至导致病人死亡，都有这种案例的。所以牙病一定要及时处理，我给病人经常举的例子，就是咱们汽车每年使用都要去保养，咱们的牙齿实际上天天在吃东西，使用率非常高，咱们应该每年至少到医院去检查一次、保养一次，有牙痛或者牙病应该及时去看。

　　[主持人]:

　　您刚刚说应该每年去保养一次，问一个题外的问题，就是现在咱山东这边或者是去您医院，能够保证每年去的这样的患者或者是这样的市民，多吗?

　　[李大鲁]:

　　现在据我了解不是太多。

　　[主持人]:

　　这还是需要大力普及。

　　[李大鲁]:

　　对。

　　[主持人]:

　　确实是，应该是每年像体检一样，去看一下。

　　[李大鲁]:

　　对，什么病都是要防患于未然，你要早治疗、早检查，这个病是个小病，早解决了，你如果往后拖，小病可以变成大病，就很难治疗了。

　　[主持人]:

　　也希望广大网友能够听李主任的建议，每年都给牙齿做一个全方面的牙检。李主任，患者在拔牙前应该注意什么问题?他们应该需要做哪些准备工作?

　　[李大鲁]:

　　拔牙之前也是要知道一些注意事项，就是说拔牙的话，首先如果是有急性感染的话，这个牙疼的非常厉害，肿起来了，这是不能拔牙的，这种你要通过医生给你检查。再就是你拔牙之前不要饮酒，尤其是醉酒，这是不能做治疗的。再就是女性的话，月经期尽量避免拔牙，怀孕的话头三个月或者最后三个月，是尽量避免拔牙。还有就是你全身疾病，你可能有心脏病、冠心病，一定要到医院给医生说我有什么病，告知医生，你用的药物一定要告诉医生，医生会根据你整体的全身状况和你的药物，会给你一个建议，是这样。

　　[主持人]:

　　在拔牙之前是不是有一些刺激性的东西也尽量避免?在拔牙前这个要避免吗?

　　[李大鲁]:

　　这个不一定，但这会给医生造成一些不好的口气，但是对我们治疗应该没有太大影响。

　　[主持人]:

　　这主要是术后。

　　[李大鲁]:

　　对，术后避免吃辣的东西。

　　[主持人]:

　　最后一个问题，李主任，您给大家说一下，大家在爱牙、护牙方面大家应该注意些什么?您给大家几个小建议。

　　[李大鲁]:

　　好的，今年我们在全国的会议上刚有一个301医院的口腔科主任刚提出一个方法，我觉得非常好，值得全民推广，我在这里给大家介绍一下。它叫“一刷二通三冲”，第一步就是每天保证早晚两次刷牙，刷牙的时候每次要保证三分钟。二通，就是用间隙刷，现在网上都有卖的，或者牙线，把每一个牙缝都给它清理干净。第三步就是冲，现在有一种器械叫冲牙器，可以想象一下，就是汽车洗车的高压水枪一样，它里边有压力，这个网上也有卖的，把每个间隙都清理干净，这样等于把整个牙齿就像洗澡一样洗干净了，这样预防龋病。而且它有个最大的好处，就是彻底清除了口气，就是不好的气味，这在国外是比较普及的办法，在国内还不能做到。如果通过这三个方法保护好牙齿，就可以远离牙齿疾病的困扰。

　　[主持人]:

　　李主任，您刚刚说的这三个步骤，是需要每天做的吗?尤其是最后一步。

　　[李大鲁]:

　　如果有条件的话，希望每天都这样做是最好的，对牙齿保健是最好的。

　　[主持人]:

　　在饮食方面，您有什么建议?因为饮食业可能会影响牙齿。

　　[李大鲁]:

　　饮食的话，尤其像碳酸饮料，青少年还有爱好体育的一些人士，他可能喜欢喝碳酸饮料，它对牙齿损害是比较大的，因为它会产生一些酸，会腐蚀牙齿表面的牙釉质，导致龋坏，所以避免，尽量少喝。再就是特别刺激性的，特别酸性的这东西也是要避免。然后一定要好好刷牙。

　　[主持人]:

　　李主任，很多网友也是会问，有些着色性深的东西，它是不是真的就会对牙齿有着色?

　　[李大鲁]:

　　会的。你要是喝茶，尤其喝浓茶，很快牙齿上就会有色素沉着。吸烟的患者也有，吸烟的好多病人他也会有色素。所以这种需要定期的去清理，洗牙，通过洗牙的方式去清理。因为自己靠刷牙是刷不干净的。

　　[主持人]:

　　就是漱口、刷牙都没有办法?

　　[李大鲁]:

　　不行，半年或者一年到口腔医院压周科去清洗一次，洗洗牙。

　　[主持人]:

　　非常感谢李主任的精彩讲解，相信通过李主任的讲解，广大网友对自己的牙齿，以及微创拔牙都有了全面的了解。再次感谢李主任。

　　[李大鲁]:

　　不客气。

　　[主持人]:

　　各位网友，我们下期再见。