[主持人]:

　　各位网友大家好，欢迎收看由大众网主办的《名医大讲堂》。儿童牙齿矫正可以说对他一生的成长具有非常重要的影响。据了解，目前儿童牙齿健康状况不容乐观，孩子牙齿不齐等问题尤为突出，许多家长都想迫切地了解全面的相关状况。本期访谈，我们就邀请到了济南市口腔医院儿童口腔科主任邵林琴，来和我们聊一下关于儿童牙齿矫正的相关问题。邵主任您好。

　　[邵林琴]:

　　你好，主持人。

　　[主持人]:

　　邵主任，您看一说到矫正牙齿，传统的观念里是说牙齿不齐或者在影响美观的时候才要去矫正。真实情况是这样的吗?还有儿童牙齿在哪些情况下的时候就需要矫正?

　　[邵林琴]:

　　是这样的，刚才主持人问的这个问题，可能大家都是关心的孩子牙齿美不美、漂亮不漂亮是第一位的。实际上也存在一个误区，当然，牙齿的第一功能就是咀嚼，这是它的主要功能。然后是它的美观，当然它还有说话、发音都有一定关系。所以说我们想作为我们口腔科的医生来说，它的咀嚼功能首先是第一位的，当然，美观也是很重要的。

　　[主持人]:

　　在什么情况下需要矫正?

　　[邵林琴]:

　　是这样，关于矫正，在很早以前人们的观念认为换完牙以后再矫正，这是大家普遍的很早以前对这方面的一个认知。但是随着科技的进步，还有对儿童健康生长发育的认知，儿童牙齿的矫正已经不是以前的说法。现在是小孩子应该是从乳牙建立了以后，也就是3岁开始就开始就开始考虑矫治，当然这个时候矫正主要还是以反颌，也就是地包天，或者老百姓说的兜齿这种情况，矫正这方面。再有一个，就是孩子的有些不良习惯进行一些矫治。

　　[主持人]:

　　3岁开始矫正牙齿，会不会太早了?可能很多家长觉得3岁，就像您刚刚说的是可以矫正了，但又觉得会不会太小，以及孩子在治疗接受方面都不允许?

　　[邵林琴]:

　　是这样，对于大部分孩子来说，3岁矫正没有问题。因为3岁的儿童他的配合以后，以及理解力和他的自控力都有一定的提升，这时候进行矫治是没有问题的。但是对一些孩子来说，比如特别任性，在家里特别娇惯这种情况，可能他不能配合。因为带一个矫正器，并不是特别疼或特别难受，只是可能刚开始大概有一两天最多三四天的时间，孩子觉得不舒服，他觉得多了个东西，但很快就适应了。对于小孩子来说，这种适应性是特别强的，所以说这个是不成问题。我矫正最小的一个孩子是2岁7个月，是我同事的外孙，就非常听话，大概用了三四个月的时间，就把他的反颌矫正过来了。就是说孩子越小，他反颌的矫治会越快一些，效果更好一些。

　　[主持人]:

　　邵主任，您看，其实您说的这一些，有些家长还是比较担心，就觉得牙齿的健康问题如果不影响特别大的时候，还是想能拖就拖。您能给我们说一下牙齿健康问题它到底会给孩子带来什么危害?如果不及时治疗的话。

　　[邵林琴]:

　　其实牙齿的健康问题，实际上它与我们身体的健康是密切相关的。就是说牙齿是我们人体的咀嚼器官，对于儿童来说，牙齿是很重要的一个器官，因为小孩子要咀嚼，身体要摄取一样，一定先从牙齿开始，先要把食物咀嚼细，然后才能吞咽下去。假如我们的牙齿坏了，第一影响的是他的胃肠道，他的胃肠道功能、负担会增加，所以对孩子消化系统的发育会非常不好。

　　第二，一口龋坏的牙齿是由大量细菌造成的，这大量的细菌，孩子可能会咽下去，也可能引起孩子生病、感冒等等，也可能进入呼吸系统。再有一个，大量的细菌它使牙齿由单纯的形成一个洞，最后变成牙神经的发炎，最后到了牙根尖的发炎，会引起牙齿的肿痛，就是你的一部分腮帮子、下颌等等牙齿部位的颌骨组织和软组织都会肿胀和疼痛。这对小孩子来说是很痛苦的。同时，这个肿痛一定是由大量细菌进入引起来的炎症，细菌也会随着血液进入我们的身体，还会引起其他的病变，比如说肾脏的肾炎、心脏的心内膜炎等等，还有的引起关节炎症和眼底的炎症，这也是我们临床经常遇到的。我印象遇到最多的还是肾脏炎症的孩子，还有一个孩子是心脏的病变。

　　还有一个，它局部会引起恒牙，就是乳牙下面是恒牙胚，恒牙胚在生长发育期受到炎症的刺激，它会引起发育的异常，它可能长出来就是坏的，或者它生长方向发生了改变。这是我在临床遇到最多的一个事情。

　　[主持人]:

　　让我想起一句话，就是牵一发而动全身，牙齿健康确实是关系到孩子，其实不只是孩子，所有的人都是方方面面的问题，所以治疗牙齿还是趁早。

　　[邵林琴]:

　　对。

　　[主持人]:

　　我们前期也查阅过相关资料，资料说有50%以上矫正牙齿的患者需要拔牙。拔牙矫正的目的是什么?

　　[邵林琴]:

　　孩子在矫正牙齿的时候，他之所以采用拔牙的一个方法，是因为牙齿相对于我们颌骨的发育来说，我们叫牙槽骨，它的量是不同的。就是说牙相对要大一些，而它的骨骼发育相对小一些，小的牙槽骨不能排列开这么多牙齿，也就是说像我们在一定的距离之内站队一样，好了，胖孩子和瘦孩子是不一样的，可能6个瘦孩子就可以了，那你现在6个胖孩子，一定要拽出一个孩子来才能排齐队是一个道理。我想这样大家就能理解。就是说颌骨和牙槽骨的发育没有那么好，但是牙齿的发育是受遗传的影响，它是有多大就是多大了，这时候非常拥挤，所以拔掉了牙齿进行进一步的矫治，就能把牙齿排齐了。当然，拔牙一般是上下左右对称的拔，目的一个是把牙齿矫正齐，再一个是上下牙齿有个很好的咬合关系，能发挥它很好的咀嚼功能。所以说拔牙并不是多么严重的事，只要是正畸科的医生认为你需要拔牙，就要配合医生进行拔牙，没什么特别在意的或者特别害怕的，不会引起其他的危害。

　　[主持人]:

　　邵主任介绍的也是非常生动，给我们带来一个胖孩子和瘦孩子的比较。咱知道，咱科室是非常好，很多家长都会选择带孩子来。但是也有很多网友不了解情况，您给我们介绍一下咱科室到底有什么优势?

　　[邵林琴]:

　　我们这个科室怎么说，我们科室成立已经很多年了，从1987年到现在，已经这整30年的时间，这在山东省是第一家，我们是第一家为孩子着想，成立了儿童口腔科的一个医院，济南市口腔医院是第一家成立儿童口腔科的医院。它30年的历史在全国也是很早的，当时1987年在全国有儿童口腔科的医院，也就三四家，我们是排在前面的，这是一个。

　　再有一个，我们是专门为孩子做口腔健康保健服务的，所以说我们的医生都是经过专门培训的，就是专科医师，每一位医生，特别是儿科的医生，一般都经过三到五年的培训，才能成为一个很好的专科医师。所以说我们医生的技术是绝对很过硬的，没有任何问题。

　　再有一个，我们的医生在跟孩子和家长打交道方面，都有很好的沟通方式，包括对孩子来说有良好的心理行为诱导的方式，让孩子能很好的配合治疗。

　　再一个，我们在治疗上也是有很先进的一些治疗方法，我们采取的一个理念就是让孩子通过在我们那儿治疗牙齿，让他一生都不惧怕看牙，这是我们的一个理念。针对这个理念，我们采取了很多的无痛治疗的方式，比如说对一些低龄的压迫龋坏的儿童，我们采用全麻下的牙齿治疗，这样孩子是非常舒服的，他一点都没有感觉，并且都没有记忆的情况下，把他全口的牙齿会治疗的非常好，效果也很好，质量也非常高，这是一种。

　　再有一个，对尤其是坏的不是很严重的孩子，有个别牙齿的龋坏，我们会采取一些口服药物(11：14)的方式。再有一个，就是计算机控制的局部麻醉的方式，让孩子整个的治疗过程是没有痛苦的。

　　[主持人]:

　　家长带孩子来就诊，确实很关心怎么让孩子不紧张、不害怕、不哭闹，而且咱的技术确实是过硬，之前我们也是非常了解咱这个地方，确实每天排队都很多人挂号。

　　[邵林琴]:

　　是，我们是咱们山东省儿童口腔医学专科的主任委员单位，主任委员单位就是我们就是山东省现在的龙头老大，就是说我们在临床、科研等各个方面，目前是起到一个领头羊的作用。

　　[主持人]:

　　对，也是全国同行业的佼佼者。邵主任，孩子在矫正牙齿的前后，有什么需要注意的?

　　[邵林琴]:

　　孩子在矫正牙齿之前，有这么几个注意的事项：第一，要做好思想准备，因为孩子要矫正牙，因为牙齿矫正一定不是说很舒服就能矫正完。你想一个人要变美，无论是做整形还是矫正，要承受一定的痛苦，当然这种痛苦是能承受得了，所以孩子要做一个心理的准备，这个很重要。

　　再有一个，孩子要养成一个良好的口腔卫生习惯的准备，你要学会正确的刷牙，还有就是良好的饮食习惯。一般是提前三个月要做好这方面的准备，然后你再考虑去进一步的矫正牙齿。因为在这之前要去见正畸科医生，医生肯定要给你交代一些问题，比如说这个矫正牙齿大概多长时间、多长时间复诊一次，中间你能吃什么东西、不能吃什么东西、哪些东西怎么吃、怎么刷牙等等，会注意到。所以说应该第一件事是咨询正畸医生，然后了解整牙前的一些注意事项。戴上矫正器以后，就应该严格按医生的医嘱来执行，不要想着三天打鱼两天晒网，那是矫正不好牙齿，不仅矫正不好，还会使时间变得很长、费用变得很嘎。所以一定按医嘱按时就诊。

　　再一个，戴活动矫正器要按时就诊，戴固定的矫正器也要按时就诊。假如你在矫正器戴的过程中出现什么异常，要及时和你的医生进行联系，不要拖拉拖到最后，结果发现出了问题比较严重，拖的时间就会加长，费用又增高了。

　　因为我们说的是矫正牙，它有活动的和固定的一说。戴活动矫正器，它也是要求要搞好口腔卫生，矫正器每天饭后都要清洗，三次，把牙齿清洁干净然后再戴，这个很重要。对固定矫正器，不仅是饭后，你吃了水果都要进行清洁，这个清洁不光是刷牙，还要进行牙尖细刷的准备，就是把牙缝隙之间的食物残渣、细菌等等要清洁干净。否则我们在矫正过程中，时间很长，一般是一年半到两年，有的还会更长，会造成牙齿的龋坏，可能到最后你这些都没有注意到的话，你一口牙齿矫正的非常整齐，但是不漂亮了，都龋齿了，变成黄的斑点、白的斑点这种情况。所以说你就感觉到到后期非常奥恼。我牙齿变得这么整齐了，反倒不漂亮，没有光泽了、不亮了、不白了，那怎么办?你可能要花更大的价钱来处理它。这样实际上是恶性循环的一种。所以说我倒是建议所有做矫正的孩子要提前做好功课，决定要矫治了，一定要听医生的话，要遵医嘱来进行，这个很重要。

　　[主持人]:

　　最后一个问题，请邵主任为我们广大的父母网友在孩子的爱牙护牙方面提几点建议，因为有些孩子太小，可能还需要父母的帮助。您能提一点建议吗?

　　[邵林琴]:

　　好，我针对年轻的父母，因为牙齿的健康一定是从婴幼儿抓起。这个对父母来说，也是给父母有一个孩子刷牙前的健康教育。对于一个年轻的父母来说，你想要自己孩子的口腔牙齿健康，第一件要做的事情，就是你要做好知识储备，你要知道怎么来爱护孩子的牙齿。第一就是孩子出生以后，他吃第一口奶或喝第一口水，完了以后就要给他养成这个习惯，就是他没长牙之前，就要用温的、软的、经过开水煮过的纱布，轻轻的给他擦试一下口腔黏膜，就是擦一下就行。实际上它是一个习惯，就像孩子一出生喝第一口奶一样，他喝了就光认这一个品牌是一个道理。对于这个也是一样的，以后等喂奶的时候，喂完奶就要给他擦一下，他不见得长了牙才要清洗。等孩子长牙以后，你养成这个习惯，第一颗牙你再给他擦，他不会抗拒的，他会很听话。慢慢的等孩子牙齿长齐了以后，乳牙长齐了以后，一般的就考虑让孩子自己刷牙了。刷牙的时候，父母，特别是妈妈，要监督一下，看看刷的干净不干净，要是不够干净，家长要帮着他再刷一下。

　　再一个，家长要知道正确的刷牙，假如家长不知道什么是正确的刷牙，你教给孩子就是错误的，它就起不到作用。也就是说你刷了半天牙，我临床经常碰到这样的家长，说我孩子天天刷牙，为什么还会坏牙，那我就问他你刷牙的方式对不对?他说我就这么横着刷，这么比划一下。但是他的刷牙方式不正确，不正确等于是无效的刷牙，所以说这就没有多大意义。首先我们要知道正确的刷牙方式，它是有一个口诀的，我们大人来说，大人的刷牙是我们的刷毛一定要和我们的牙面呈45度，同时把刷毛要轻轻的压到牙龈，就是牙花子和牙齿之间，轻轻压到里边。刷牙不要太用力，好多家长说我使劲刷牙，牙龈都刷出血来都不管用。那就错了，我们刷牙真不是撅地，要善待我们的牙齿，要轻轻的浮刷，就是我们水平颤动的范围只有两个毫米，两个毫米我颤动就好了，颤动8到10次，以后就刷着牙缝，上牙顺着牙缝往下刷，下牙顺着牙缝往上刷就可以了。这就是一个正确的刷牙方式。

　　对于孩子来说，他不能理解颤动这种方式，怎么办?我们也是刚才那种刷毛和牙面呈45度，放到牙龈的位置，我们让孩子画一个小圈，描圆，就是画圈这么刷。这个圈不要大了，就在两个牙齿之间，画个小圈，画上八九次，然后顺着牙缝刷下来，这就是个有效刷牙，刷的会非常干净。对于小孩子来说，画圈它有意义，颤动他掌握不了。他上学以后就明白了，我们就可以把它改到8式刷牙，再改到正确的刷牙方式上来，是这样子的。这是牙面的。咬合面，你就来回刷就可以了，刷十到二十次都可以，刷干净就好。

　　我还是建议用牙线，无论是大人还是小孩，一定记得两个牙齿之间我们用牙刷刷不干净，用牙线来清洁是最好的方式，这是口腔卫生方面。当然还是希望大家吃了东西就要把它清洁干净，这个很重要，不是一天刷两次。我觉得吃了东西要把它清洁干净，特别是吃了甜的、粘到牙齿上的糕点之类的，一定给孩子清洁牙齿。

　　再有一个就是饮食方面，我想提醒家长朋友，尽量给孩子吃一日三餐，中间间餐吃一些水果就好了，不要吃太多的糕点之类的东西，你这时候再给他清洁孩子不一定愿意。对于小孩子来说，他不会饿着，太多的话胃肠负担太重。所以说一日三餐中间吃点水果，这就可以。一日三餐以后要刷牙，可能咱市场上好多的一些东西，比如说一些饮料、糕点，太诱人了，不光是孩子，大人也想吃，又香又甜的。这种情况怎么办?我们不是不可以，可以每天吃一点，奖励型的给他吃。这些东西是挺好吃，但是吃多了对我们的身体真的是不好。牙齿的疾病它和其他的疾病是一样的，就是预防为主。所有的疾病发展都是一样的，都是由轻到重，最后就无法收拾，对于一颗牙齿来说可能就是拔掉，对其他器官来说可能就要移植了，是一个道理。所以大家要重视，目前我们都是独生子女，我们这些孩子身体其他方面有问题的不是很多，就是身体比较棒了，没有其他的系统的疾病。但是牙齿的疾病成为一个非常突出的问题，但是因为牙齿疾病引起来的其他系统的疾病，我见到的很多。有一些孩子两岁多，经常的发烧、感冒、心脏不好，经过我们治疗以后都挺好了。这说明什么?就是牙齿会引起全身的疾病。所以在这儿，我建议所有的父母，重视孩子的口腔，就等于重视了孩子全身的健康。

　　[主持人]:

　　好的，非常感谢邵主任。邵主任用非常详实、用耐心生动的解答，告诉我们广大网友孩子的牙齿健康一定要从小开始关注。

　　[邵林琴]:

　　对。

　　[主持人]:

　　再次感谢邵主任，各位网友，我们下期再见。