[主持人]:

　　各位网友大家好，欢迎收看由大众网主办的《名医大讲堂》栏目。随着人们生活水平的提高，心血管疾病，特别是高血压的发病率有逐年升高的趋势。而良好的自我保健意识可以降低其他危险因素对疾病的影响。那么关于高血压，有哪些值得注意的问题?在生活中大家又应该如何做好自我保健?本期访谈，我们邀请到了济南市第五人民医院内六科主任辛梅来和大家聊一下相关的问题。辛主任您好。

　　[辛梅]:

　　主持人好，各位下午好。

　　[主持人]:

　　辛主任，您首先给我们介绍一下科室的基本情况。

　　[辛梅]:

　　我们济南市第五人民医院原来就一个心内科病房，由于病人的不断增多，病房已经不能满足心血管病人的需要。所以我们医院就以高标准、高质量的建科理念，打造了心血管二病区，也就是我们现在内六科。我们这个科室现有48张床位，实际上每天都在加床，事实上使用的床位在55张。科室有17名医师，主治医师4名，硕士研究生和在读硕士12名，护理人员28名。我们有比较强大的医护团队。同时我们科还拥有一个独立的心血管介入团队，这个团队是24小时听班，为急性心肌梗死病人提供第一时间的保证。因为咱知道，对急性心肌梗死病人来讲，他时间就是生命，所以争分夺秒。这个团队保证心肌梗死病人来我们院以后，能够第一时间得到心血管的介入治疗。

　　再一个，我们科室有先进的医疗设备，有优良的医疗场所。我们有个连心廊，这个连心廊非常温馨，我们称之为“医患连心廊”，里面设有报纸、刊物，尤其一些健康小手册。同时在这儿，我们医护人员给大家做一些健康讲座。大家尤其是病人在治疗之余，可以在这儿休闲、放松一下。

　　同时，还有先进的医疗设备。我们2011年被国家卫计委评为济南市首批全国优质护理示范病房。

　　[主持人]:

　　通过辛主任介绍，我们可以看到咱科室确实非常实力雄厚，而且也是非常有人文关怀。辛主任，您也是擅长心血管疾病的诊断和治疗，对这方面的情况您肯定是了如指掌。像咱本期的话题重点也是说高血压，依照您接触病人的特点，目前高血压疾病是呈现什么特点?它有什么年龄层或者性别特点吗?您给我们介绍一下。

　　[辛梅]:

　　我国2002年有个数据显示，我国18岁以上的成年人的高血压患病率在18.8%，其实这个数字一直在增长的趋势。估计目前我国至少有2亿高血压患者。也就是说每5个成年人中有1名高血压患者。高血压发病与年龄呈正相关，也就是说随着年龄的增长，高血压的发病率也在增长。在性别方面，青年时间男性多于女性。我们门诊经常发现，青年男性他患高血压的比较多一点，而青年女性相对少一些。在中年之后，女性就高一些了。所以总体来讲，在性别方面，没有多大的差别。

　　[主持人]:

　　为什么在年龄层的时候，他会有这种男性女性的差别?

　　[辛梅]:

　　原因可能是多种的，比如说年轻的男性可能生活习惯，抽烟、喝酒等等，可能饮食不规律，可能与这个有关系。再一个就是中年女性在更年期之前，她有雌激素的保护，它的发病率也是降低的。

　　[主持人]:

　　其实根据您说，高血压的患病率，确实也是跟个人的生活习惯，包括心情也是有很大关系的。

　　心脑血管疾病已经成为危害人类健康的头号杀手了。而高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首。辛主任，平时有哪些症状是人们怀疑自己患了高血压?

　　[辛梅]:

　　大多数高血压患者自己是没有症状的，都是在健康查体的时候，或者是出现了心脑肾严重并发症的时候，他才发现自己得了血压高。

　　这个时候事实上就已经晚了，部分病人他有头疼、头晕、颈部发紧、疲劳、心慌等症状，这种症状也不是很特异，所以在休息的时候，它的症状比较轻，而在劳累和情绪激动的时候就会比较明显，常常会被人们忽视。所以如果发现自己有以上症状，或者家族中有高血压病史的这部分人，要引起重视，经常测测血压，有条件的时候，做做健康查体。这是非常必要的。

　　[主持人]:

　　高血压有遗传性的可能性是吧?

　　[辛梅]:

　　有遗传倾向。

　　[主持人]:

　　所以如果家里有高血压病史的人要特别注意一下。

　　得了高血压以后，患者应该怎么办?

　　[辛梅]:

　　在得知自己患有高血压之后，你首先要到正规的医院专科，找专科医师就诊。专科医师会根据你的具体情况，比如年轻人，首先可以做相关检查，排除你继发性高血压的可能。什么是继发性高血压?继发性高血压就是由其他的疾病导致你血压高。

　　[主持人]:

　　就是是短暂的，就是真性假性的意思吗?

　　[辛梅]:

　　我们平时所说的高血压，都是原发性高血压，但是我说的继发性高血压，又叫症状性高血压。比如说得了一种病，这个病可以导致血压高，我们称之为继发性高血压。这部分高血压，一般的在去除原发病的情况下，有治愈的可能。所以找专科医生可以排除是不是继续性高血压，如果是继发性高血压，要给予及时的治疗原发病。

　　我们之前讨论的，和我们平时所说的，大多是原发性高血压。原发性高血压占高血压的95%以上，这是大多数的，比例非常高。所以你一旦确诊了原发性高血压，那你就要进行治疗。首先医生会根据你的实际情况，建议你改变不良的生活方式，或者指导你用药。生活方式的改变，包括低盐低脂限酒戒烟，平时多吃一些新鲜的蔬菜水果。如果体重过大，那就要适当运动，减轻体重。同时要保证足够的睡眠，按时作息。药物选择上，医生也会给你一定的指导。

　　我们专科医生掌握一个原则，就是选择小剂量、长效制剂，还有联合用药及个体化这四个原则。这里我给大家简单解释一下什么是小剂量。

　　在你发现高血压的时候，你起始剂量用药的时候不要着急，我发现血压高了以后，我赶紧吃上药，大量吃药，把血压降下来，这样对你身体是不好的。那么我们要从小剂量的起始开始用药。小剂量开始用药以后，根据你血压的情况，在这个基础上再慢慢的调整药物的剂量。

　　再一个就是我们要求你用药物时是长效制剂。现在很多高血压的病人知道，大夫告诉你一天一次用药就可以了，像一天一次用药这种药物，多是长效制剂。还有一个药物写着什么什么缓释片、什么什么控释片，这些也是长效制剂。这些药物在体内，一般的持续24小时降压，不至于血压波动的过快。

　　再一个就是联合用药。联合用药很多人有一种误区，就是我这个血压高，我吃一种药，如果血压降不下来，我再加量吃。实际上这样对身体是不好的。如果是一般的好多高血压是单一药物控制不了的。只有一小部分单一服药可以控制，大多数的高血压，都是要联合用药。联合用药就是联合多种药物，小剂量应用。这样一方面能够加强降压的效果，另一方面可以减少单一用一种药物的副作用。同时各个药物之间的副作用还可以相互抵消。所以我建议大家不要抵触大夫给你用两种药物或者两种以上的药物联合，这是对你有好处的。

　　再一个就是个体化。个体化不是说你看到别人得了高血压，你也按照他的方子服药。你要根据大夫给你的建议来服药，根据你自己的具体情况来服药。你这样的话，比如说你有没有合并症，比如说有冠心病、糖尿病、合并尿酸高或者是在性别方面、年龄方面，大夫可能综合考虑情况，然后再给你用药。

　　再一个，高血压用药是个长期的，是个终生的用药。所以还要考虑你个人的家庭情况、经济情况，能不能负担得起，这都是在我们医生和病人沟通的过程中，是要考虑的。所以我们坚守一个原则，还要个体化。

　　[主持人]:

　　还是说高血压一旦得了以后，不能人家用什么药或者是我自己上网百度，我的症状是符合这种情况，我就这样用药。这是不对的，还要要去我们医院找专科的专家来问诊。

　　[辛梅]:

　　对。

　　[主持人]:

　　您也说了，吃高血压药是长期的，所以很多人就会担心，吃降压药会不会对上体造成伤害。再就是高血压是不是都需要终生服药?

　　[辛梅]:

　　首先我先给大家明确一下，原发性高血压，就是我们平时说的高血压，目前还没有根治的办法。绝大多数患者需要终生服药。至于药物的副作用，大家不必过度担心。与高血压给你带来的伤害，比心脑肾的伤害来比是微乎其微的。并且专业的医师在这方面，都为你考虑到了，他们会严格的掌握药物的适应症和禁忌症，会根据你的实际情况来给你用药的。大家不必担心。

　　[主持人]:

　　还是说应该谨遵医嘱。

　　[主持人]:

　　辛主任，现在不管是网络还是平面的书籍，都是特别多，资讯也特别多。所以有人看资料说喝牛奶会对高血压患者不好，您说这个说法是对的吗?您给我们科普一下。

　　[辛梅]:

　　饮食对高血压确实是有一定的影响，我们要不说改变不良生活习惯，比如说高盐高脂饮酒等等，都是高血压的危险因素。高蛋白的摄入也是升压因素之一，但是对我们中国人来讲，蛋白的摄入并不高，或者是说不足。况且牛奶中含有蛋白质、钙质，都是人体所必需的。所以适当喝牛奶，我认为对高血压是没有什么影响的。

　　[主持人]:

　　毕竟牛奶是一个补品，只要是适量的喝，大家是可以放宽心，高血压患者也是可以适当喝牛奶的。

　　我们最后一个问题，辛主任，现在生活节奏特别得快，大家工作压力也特别大，您有没有比较好的建议，给我们简单介绍一下，就是说在日常生活中应该如何保护自己的心脏?

　　[辛梅]:

　　目前心脏病，尤其是冠心病发病确实在增长，同时发病年龄在提前。我刚刚来之前，我们科接受一个24岁的年轻男性就是急性心梗进来的，是一个肥胖的小伙子，其他倒没有什么危险因素。所以说年龄的年轻化，与我们快节奏的生活方式有一定关系。

　　在这里，我提醒广大的网友，要保护好自己的心脏，首先要做到以下几个方面：

　　第一，要保持乐观情绪，学会自我减压，养成良好的生活方式。比如戒烟、限酒，体重过大了要适当运动，减轻体重。保证足够的睡眠，按时作息等等。

　　第二，如果你有高血压了，有糖尿病了，甚至尿酸也高了等等，有这些危险因素的时候，要及时看医生，及时干预。

　　第三，如果有心脏的症状，不舒服，不要觉得自己年轻没有事情，一定要及早的到医院就诊，必要的时候，早期的诊断可以治疗。

　　[主持人]:

　　非常感谢辛主任，也希望广大网友都有一个健康的身体。为时间关系，本期访谈就到此结束，再次感谢辛主任。

　　[辛梅]:

　　谢谢。

　　[主持人]:

　　各位网友，我们下期再见。