滨州市医疗保障局党组书记、局长董洪喜在年终“亮结果”政务公开活动上发言

　　大众网·海报新闻滨州1月12日讯（记者 张学瑞）按照2019年《政府工作报告》的安排，滨州组织开展“年初亮目标、年中亮进度、年底亮成果”政府系统“三亮”政务公开活动，主动接受社会监督。1月12日，滨州举行52个政府工作部门、单位年终“亮结果”政务公开活动，这是“三亮”政务公开活动的最后一环。现场，各工作部门、单位发言人依次上台公开2019年工作目标的完成情况。

　　滨州市医疗保障局党组书记、局长董洪喜在发言中表示，2019年，滨州市医疗保障局加大医疗保障力度，全市年内参保人数381万，参保率达97%以上，12.1万名建档立卡贫困群众、低保、特困、重度残疾人4类人员全部实现政府资助参保；认真落实一次办好要求，即时办结率达到了60%；积极推进异地就医联网结算，开通异地联网结算医院达56家；定期组织开展稽核排查、案件调查、病例审查，年内2780家定点医药机构检查覆盖率100%；在全省率先出台了医保支持医养结合的政策文件，已有13家机构享受政策支持。

　　2019年，在市委、市政府的坚强领导下，市医疗保障局以落实好党的惠民政策为目标，努力打造让医保政策“像水晶一样透明、像阳光一样温暖”的服务品牌，所承担的《政府工作报告》2项重点任务、部门“三亮”20项重点工作已全部按时完成。现将主要工作情况汇报如下：

　　聚焦主责主业，不断加大医疗保障力度

　　基本医疗保险做到了应保尽保。全市年内参保人数381万，其中居民318万人，职工63万人。参保率达到了97%以上，累计落实参保待遇支出44亿元。

　　大病保险保障能力明显提高。普通居民大病保险起付线从1万8降到了1万3，分段报销比例提高了5-10个百分点。在此基础上，对贫困人口实行了倾斜政策，起付线降到了5千、分段报销比例再提高5-10个百分点，“得了大病不敢看”的问题得到了有效解决。

　　医疗救助政策全面落实。12.1万名建档立卡贫困群众、低保、特困、重度残疾人4类人员全部实现政府资助参保。连同苯丙酮尿酸症、唇腭裂患者、脑瘫和自闭症儿童、重度精神病患者5类特殊群体全部纳入了医疗救助范围。全年共落实救助资金4800万元，防止“因病致贫、因病返贫”的兜底能力更加牢固。

　　围绕方便群众，努力提升服务水平

　　认真落实一次办好要求。积极推进数据多跑路、群众少跑腿，在全省率先对3大类34项医保经办服务事项进行流程再造，全面推进容缺受理、即时办结，积极推进网上办、掌上办，申办材料整体压缩30%，办理时限压缩45%，即时办结率达到了60%。在省局会议上做了典型发言。

　　深入开展系统行风建设和窗口作风整治。解决了“丢失发票报销难、门诊慢病跨县区不联网、省内异地刷卡不畅通”等一批堵点、痛点问题，服务能力得到了提升。全年7次被市行政审批局评为红旗窗口。

　　积极推进异地就医联网结算。开通异地联网结算医院达到了56家，门诊慢性病和定点医药机构集中审核从每年2次增加为4次，及时将2.89万门诊慢性病患者纳入了保障范围，新增定点医药机构252家，极大地方便了群众看病就医。

　　加强基金管理，提高基金使用效能

　　强化了基金运行管理。建立了医保主要指标公示、医保医师“红黑名单”管理、群众有奖举报“两制度一办法”，定期组织开展稽核排查、案件调查、病例审查，年内2780家定点医药机构检查覆盖率100%。

　　积极争取省级试点。在完善协议管理、智能监管等方面进行了一些实践探索，成功获批为山东省医保基金监管创新示范市，获得补助资金355万元。

　　全面取消了医用耗材加成，全面开展了带量采购工作

　　从2019年12月10日开始全面取消公立医疗机构医用耗材加成。按照上级要求同步对1255项医疗服务价格进行了调整，切实解决药品、医用耗材价格虚高和过度使用耗材，增加群众负担的问题。

　　组建了2个药品耗材采购联合体。对公立医院药品耗材实行集中采购，以量换价，进一步压缩采购成本，降低群众看病就医负担。

　　积极改革创新，主动服务发展大局

　　持续推进二级以上公立医院按病种定额付费改革。病种数达到160个病种组、4353个细目，出院人数占比达到72.3%，过度医疗行为明显减少，次均住院费用明显下降，群众负担明显减轻。

　　积极推进中医支付方式改革，支持中医优势技术应用。筛选了27个项目实行“日间病房”管理，确定了15个优势病种实行按病种付费改革，既方便群众在家门口看中医，同时也降低了治疗费用。

　　在全省率先出台了医保支持医养结合的政策文件。已有13家机构享受政策支持。积极推动职工长期护理保险工作，已经实现对10个县市区的全覆盖，目前已有近500名失能人员享受到长护待遇，极大地减轻了失能人员家庭负担。

　　2020年全市医疗保障工作将继续贯彻落实“富强滨州”民生保障冲刺全省第一方阵的决策部署，在确保常驻人口参保率97%的基础上，优化服务，强化监管，深化改革，着力完善居民医保政策体系，全面落实职工医保市级统筹，大力提高待遇保障水平和基金使用效能，为增强人民群众获得感、幸福感、安全感履职尽责、提供保障。